내분비-대사분과 - 대한내과학회
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<strong>내분비</strong><strong>대사분과</strong> 523<br />
2 방사성요오드 치료의 적응증 : - AJCC III, IV 병기인 환자<br />
3 방사성요오드 투여량 : 잔여 정상 조직의 제거를 위한 최<br />
소 용량 30-100 mCi, 고위험군 혹은 갑상선암이 남아있는<br />
경우 100-200 mCi, 폐 원격전이 100-300 mCi, 뼈 전이<br />
150-300 mCi<br />
4 부작용 : 방사선 갑상선염, 타액선염, 종양 종창, 성선 손상<br />
(3) 갑상선호르몬 치료<br />
1 저위험군 : 정상 하한선의 혈청 TSH 0.4-1.0 uU/mL 유지하<br />
도록 T4 용량 결정<br />
표 5. TNM 분류를 이용한 갑상선암종의 AJCC 병기분류체계(6판)<br />
갑상선 유두암 혹은 여포암 45세<br />
Ⅰ기<br />
Ⅱ기<br />
Ⅲ기<br />
ⅣA 기<br />
ⅣB 기<br />
ⅣC 기<br />
갑상선 역형성 암종<br />
Ⅳ기<br />
갑상선 수질 암종<br />
Ⅰ기<br />
Ⅱ기<br />
Ⅲ기<br />
Ⅳ기<br />
모든 T, 모든 N, M0<br />
모든 T, 모든 N, M1<br />
모든 경우가 Ⅳ기이다.<br />
T4, N0, M0<br />
T2-4 N0, M0<br />
모든 T, N1, M0<br />
모든 T, 모든 N, M1<br />
T1, N0, M0<br />
T2, N0, M0<br />
T3, N0, M0<br />
T1-3, N1a, M0<br />
T4a, N0-N1a, M0<br />
T1-4a, N1b, M0<br />
T4b, 모든 N, M0<br />
모든 T, 모든 N, M1<br />
a 기준은 다음을 포함한다. T, 원발종양의 크기와 범위(T1≤ 2 cm ; 2 cm4<br />
cm 혹은 경미한 갑상선외 침입(주변 근육 및 연부조직)이 있는 경우 ; T4a 종양의 크기에<br />
상관없이 피하 연부 조직, 후두, 기관, 식도 또는 반회후두신경 침범; T4b prevertebral<br />
fascia 를 침범하거나 경동맥/종격동 혈관을 둘러싸고 있는 경우, TX 원발 종양의 크기를<br />
모르지만 갑상선외 침범이 없을 때); N, 국소 림프절(N0 전이 없음, N1a level IV까지림프<br />
절 침범(기관전, 기관주위, 전후두/Delphian 림프절), N1b 일측성, 양측성, 반대편 경부 림<br />
프절 혹은 상종격동 림프절 침범, NX 수술 당시 림프절 전이를 평가하지 않은 경우); M,<br />
원격전이(M0 없는 경우, M1 있는 경우, MX 여부를 알 수 없는 경우)<br />
AJCC, American Joint Committee on Cancer<br />
내<br />
분<br />
비<br />
대<br />
사<br />
2 여포암 및 고위험군 : 혈청 TSH 0.1 uU/mL 이하 유지하도<br />
록 T4 용량 결정
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