내분비-대사분과 - 대한내과학회

내분비대사분과 543
부전을 관찰해야 하며 혈청 전해질, 칼슘, 마그네슘을 6시간,
12시간 간격으로 측정한다. 체액량이 보충된 경우에는
furosemide 20-40 mg을 1일 2회 또는 4회 사용할 수 있다. 티
아자이드는 칼슘배설을 방해하므로 사용하지 않는다.
(3) 비스포스포네이트 : 골흡수를 억제하는 약물로 주사 후 6-7일
후 효과 판정을 하며 다시 투여 여부를 결정한다.
1 파미드로네이트(pamidronate) : 60 mg을 등장성 식염수나
5% 포도당액 500 mL에 섞어 2-4시간 동안 정맥주사 한다.
2 졸레드로네이트(zoledronate) : 4 mg을 15분 이상에 걸쳐
정맥주사한다. 부작용은 정맥투여 시 열이 가장 보편적인
현상이며, 오심 및 구토와 같은 위장관계 증상 및 독감유사
증후군(열, 오한, 골통증, 관절통, 근육통 등)이 나타난다.
(4) 칼시토닌 : 골흡수를 억제하고 칼슘의 신배설을 촉진한다. 작
용 발현시간 2-4시간이며 4 IU/kg을 6시간이나 12시간 간격으
로 피하 또는 근육주사한다. 3-4일 사용 시 효과 감소하며 비
스포스포네이트 제재와 병용한다.
(5) 스테로이드 : 골수종과 혈액암, 육아종성 질환, vitamin D 중독
증에 효과적이며 다른 악성종양에는 반응이 하지 않는다.1일
hydrocortisone 100-300 mg 또는 prednisone 20-60 mg 3-7일간
사용한다. 이후 정상화되면 고칼슘혈증 증상을 조절하는 최소
용량으로 감량한다.
(6) 경구용 인산염 : 연부조직 석회화를 유발할 수 있으므로 혈청 인
이 3 mg/dL 이하이며 신기능이 정상인 경우만 사용한다. 0.5-1 g
elemental phosphorus를 1일 3회 투여한다.
(7) 혈액투석 : 심부전 또는 신부전이 있는 경우에 칼슘이 적은
투석액으로 시행하면 효과적이다.
(8) 일반적인 처지 : Digitalis 용량의 감량 또는 중단하며 고칼슘
혈증 유발약제(비타민A, 에스트로겐, 항 에스트로겐, 티아지
드 이뇨제)를 중단한다. 침상 안정환자의 경우에는 활동을 권
장한다.
나) 만성 치료
일차성 부갑상선기능항진증은 위의 치료를 시행하여 악성종양으
로 인한 경우에는 대부분 완치가 불가능하고 평균 여명이 3개월
이내이므로 치료 여부를 결정하고 반복적으로 비스포스포네이트
를 정맥 주사할 수 있다.
내
분
비
대
사