내분비-대사분과 - 대한내과학회

526 내과전공의를 위한 진료지침
내
분
비
대
사
사) 수술 후 경과과찰
(1) 갑상선호르몬 보충 요법 : TSH를 정상 범위로 유지, 억제요법
은 효과 없음.
(2) calcitonin 기저치 혹은 Pentagastrin 자극검사로 추시
수술후 계속 높으면 암의 지속 시사, 정상이었다가 증가하면
재발 혹은 전이의심
(3) 혈청 CEA 치도 추시에 사용
아) 예후
(1) 5년 생존율 67-78%, 10년 생존율 47-61%
(2) MEN 2A > 산발형 > MEN 2B 순으로 양호
(3) 예후에 나쁜 영향을 미치는 인자들 : 주위조직 침범, 림프절전
이, 원격전이, 40세 이후, 남자, 설사
4) 갑상선 역형성암
가) 빈도
(1) 인체 악성 종양 중 악성도가 가장 높은 암중의 하나이다.
(2) 전체 갑상선암의 2-3%
(3) 60대에 가장 높다.
(4) 남녀 비 1:1.2-3.1
나) 원인 : 분화암으로부터 역분화되어 발생, 역형성암 조직의 90%에
서 분화암이 발견
다) 병리조직 소견 : 심한 다형태(pleomorphism), 종양 괴사, 거의 대부
분 주위조직 침범, 경계불분명
라) 임상상
(1) 빠른 속도로 성장하여 주위조직 압박증상을 유발 : 호흡곤란,
연하곤란, 성대 마비 호소, 때로 경부 통증 유발
(2) 전신 증상으로 발열, 기침, 체중감소 등이 동반하기도 한다.
(3) 진찰시 대개 비대칭성의 경계가 불분명하고 단단하며 주위에
유착된 종괴로 발견된다.
(4) 1/2에서 경부 림프절 동반, 30-50%에서 원격전이 동반
마) 치료
(1) 수술
(2) 방사성요오드 치료 : 효과 없음.
(3) 외부 방사선 조사
(4) 화학요법 : adriamycin, cisplatin, bleomycin