내분비-대사분과 - 대한내과학회

582 내과전공의를 위한 진료지침
내
분
비
대
사
시행한다.
(2) 자궁 있는 여성은 초저용량 경피 투여를 제외하고 프로게스
테론 함께 투여로 자궁내막을 보호한다.
(3) 에스트로겐 사용 금기 : 심혈관 질환, 유방암, 자궁암, 정맥 혈
전색전증, 활동성 간질환
나) 호르몬의 종류
(1) 에스트로겐
conjugated equine estrogen (CEE, Premarin 0.625mg), estradiol
valerate (Progynovera), micronized estrogen (Estrace), ethinyl estradiol
(Estinyl), Diethylstilbestol (DES)
(2) 프로게스테론
medroxyprogesterone acetate (MPA, Provera 5-10 mg), dehydroge-
strone (Duphastone), norgesrel, norethinedrone acetate
다) 호르몬 투여 경로 : 경구, 경피, 질내, 직장내 등
라) 호르몬 투여 방법
(1) 주기적 호르몬 병합 요법 : 매일 에스트로겐(CEE : 0.625 mg)
투여와 매달 2주간 5 mg MPA 또는 1.0 mg norethinedrone
acetate 병용 투여하며 매일 칼슘(매식사 시 500 mg) ,비타민
D (겨울 400 IU, 70세 이상은 800 IU)를 같이 투여한다.
(2) 지속적 호르몬 병합 요법 : 매일 에스트로겐(CEE : 0.625 mg)
투여와 매일 프로게스테론 투여 2.5 mg MPA 또는 0.5 mg
norethinedrone acetate를 매일 칼슘(매식사시 500 mg), 비타민
D (겨울 400 IU, 70세 이상은 800 IU)를 같이 투여한다.
2) 기타 치료제들
가) 티볼론(Livial) : 약한 안드로젠, 에스트로겐, 프로게스테론 작용을
갖는 합성 호르몬으로 폐경 증상 완화에 도움이 된다. 안드로겐 효
과로 인하여 성욕 증가 및 활동성 증가에도 도움이 되는 것으로
알려져 있으나 당대사에 부정적인 영향을 준다.
나) 선택적 에스트로겐 길항제(Selective Estrogen Receptor Modulator,
SERM) : Raloxifen (Evista) 대표적 약제이며, 유방과 자궁에는 항에
스트겐 작용을, 뼈와 심혈관에는 에스트로겐 작용을 낸다. 갱년기
증상의 완화에는 도움이 되지 않는다.