내분비-대사분과 - 대한내과학회
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518 내과전공의를 위한 진료지침<br />
가) 첫 번째 피하 인슐린 주사 1-2시간 후에 포도당-인슐린 주입을 중단<br />
나) 혈당을 매 식사 전, 22시, 03시에 측정한다.<br />
다) 아래와 같이 식전 초속효성 또는 속효성 인슐린을 투여한다.<br />
라) 22시에 중간형 인슐린 10-20 U 피하주사<br />
마) 24-48시간 후 평소 인슐린 투여법 재개<br />
표 4. 수술 후 인슐린 주사<br />
내<br />
분<br />
비<br />
대<br />
사<br />
혈당(mg/dL)<br />
초속효성 또는 속효성 인슐린<br />
아침 점심 저녁 22시<br />
≤70 * 3 2 2 0<br />
71-100 4 3 3 0<br />
101-150 6 4 4 0<br />
151-200 8 6 6 0<br />
201-250 10 8 8 1<br />
251-300 12 10 10 2<br />
≥300 14 12 12 3<br />
* 03시에 저혈당이 발생하면 22시 인슐린 용량을 감량한다.<br />
4. 특수상황<br />
1) 응급수술<br />
응급수술을 요하는 당뇨병환자는 대사이상을 동반하는 경우가 많으므<br />
로 혈당 및 전해질 농도, 산-염기 상태 등을 감안하여 가능하면 수술<br />
전에 대사이상을 교정해 주어야 한다. 수술 중 환자의 혈당상태에 영<br />
향을 줄 수 있는 인슐린의 최종 투여시기와 용량 혹은 경구 혈당강하<br />
제의 약제의 종류와 용량을 확인하여야 한다. 그리고 수술 중 혈당 측<br />
정을 자주 시행하면서 인슐린-포도당 분리 정맥주사법으로 혈당을 조<br />
절하도록 한다.<br />
2) 제왕절개<br />
임신말기의 대부분의 산모는 인슐린저항성이 심해지고, 상당량의 고<br />
용량 인슐린을 필요로 한다. 분만 시에 알파-2 아드레날린촉진제, 리토<br />
드린, 덱사메타존 등의 약제 사용이 인슐린 요구량을 늘린다. 응급 제<br />
왕절개술이 필요한 경우에는 인슐린-포도당 분리 정맥주사법을 선택<br />
하고, 예정된 제왕절개술 시에나 자연 분만 시에는 간단히 혼합 포도<br />
당-인슐린-칼륨 주입법으로 혈당을 조절하도록 한다. 분만 후 인슐린
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