내분비-대사분과 - 대한내과학회
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<strong>내분비</strong><strong>대사분과</strong> 571<br />
알도스테론 분비 증가<br />
- Na+ 재흡수 증가 → 혈장 용적 증가 : 고혈압 유발, 레닌 억제<br />
- K+, H+ 배설 증가 → 저칼륨 혈증, 대사성 알칼리증 유발<br />
5. 임상증상<br />
저칼륨혈증(3.5 mEq/l 미만)과 함께 중등도 혹은 심한 고혈압(보통 이완기<br />
혈압>100 mmHg)을 보이며, 통상적인 항고혈압제에 잘 반응하지 않고,<br />
thiazides계 이뇨제 투여 시 심한 저칼륨혈증을 유발할 수 있다. 대개의 임상<br />
증상은 저칼륨혈증에 의한, 쇠약감, 주기적 마비, 경련, 테타니, 감각 이상,<br />
서맥, 기립성저혈압 등이 있으며, 요농축장애가 발생하여 vasopressin에 반응<br />
하지 않는 다뇨증이 나타난다. 또한 약 50%에서 췌장베타세포의 인슐린분<br />
비저하로 인한 당내성감소가 생기고, 신장에서 Mg 흡수감소로 저마그네슘<br />
혈증이 나타나기도 한다.<br />
* 부종은 드물다.(escape phenomenon)<br />
6. 진단<br />
진단의 단서<br />
- 부종이 없는 이완기성 고혈압<br />
- 저칼리움혈증 및 고칼리움뇨증<br />
- 알칼리성 소변, 저요비중<br />
- 혈장 알도스테론 농도 증가 및 레닌활성도 감소.<br />
1) 선별 검사<br />
가) 혈중, 요중 칼륨 측정<br />
: 영향을 줄 수 있는 약제 3주 이상 중단하고 3-4일간 염분 섭취가<br />
충분한 식사 시행 후 혈청 칼륨과 24시간 요중 칼륨 측정<br />
: 판정 - 혈청 K30 mEq/24 hr이면 양성<br />
나) 혈장 알도스테론 농도 증가(>25-30 ng/dL),<br />
소변 알도스테론 배설> 15 mg/24시간<br />
다) 레닌활성도 저하 및 PA/PRA ratio>25<br />
* 일차성알도스테론증이라 하더라도 이미 레닌분비를 촉진하는<br />
혈관확장제나 이뇨제를 사용하고 있는 경우에는 레닌이 정상<br />
인 경우도 있고, 또한 노인이나 본태성고혈압인 경우에도 약<br />
25%에서는 레닌이 낮을 수 있음을 유의한다.<br />
2) 확진을 위한 검사<br />
내<br />
분<br />
비<br />
대<br />
사
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