내분비-대사분과 - 대한내과학회

내분비대사분과 515
하제는 복용하지 않는다.
(2) 설폰요소제 : 수술 전일에 약을 중단하여 당일까지 계속 복용
하지 않도록 한다. 글리벤클리마이드(glibenclamide)는 수술 5
일 전 부터 중단하도록 한다.
(3) 미글리티나이드(meglitinides) : 레파글리나이드(repaglinide)와
나테글리나이드(nateglinide)는 설폰요소제보다 저혈당을 잘
유발하지는 않지만 수술 하루 전에는 복용을 중단하여 식사
를 재개할 때까지는 계속 중단한다.
(4) 비구아나이드(biguanide) : 심부전, 관류저하, 신부전, 고령, 만
성폐질환이 있는 환자에서 유산증(lactic acidosis) 발생의 위험
이 증가하므로 수술 48시간 전에 중단시킨다.
(5) 티아졸리딘디온(thiazolidinedione) : 수술 당일에는 중단하는
것이 권장된다.
(6) α-글루코시다제 저해제 : 식사를 재개할 때까지 중단시킨다.
다) 인슐린으로 혈당조절 중인 당뇨병환자
(1) 중간형 인슐린(NPH)으로 혈당을 조절 중인 환자는 평소 투여
량의 1/2-2/3을 수술 전 아침이나 수술 전날 밤에 투여한다.
(2) 기초 인슐린으로 인슐린 글라진(insulin glargine)이나 인슐린
디티미어(insulin detemir)를 투여 중인 환자는 투여량을 감량하
지 않고 그대로 투여할 수도 있다.
내
분
비
대
사
2. 수술 중 혈당조절
일반적으로 수술 동안에는 혈당을 150-200 mg/dL 정도로 유지하도록 하
며 혈당을 자주 검사하여 그에 따라 혈당조절을 한다.
1) 소수술(minor surgery) 동안의 혈당조절
가) 수술 당일(금식인 경우)
(1) 아침 인슐린 또는 경구혈당강하제 중단
(2) 수술 전 그리고 2-4시간마다 혈당측정
(3) 아래 표와 같이 2-4시간마다 초속효성 또는 속효성 인슐린을
피하주사
(4) 오후에 인슐린 또는 경구혈당강하제 투여