내분비-대사분과 - 대한내과학회

576 내과전공의를 위한 진료지침
내
분
비
대
사
분 증상을 유발하지 않으나, 35%에서 침습성의 성향을 보여 두개골,
경질막(dura), 접형동으로 침범할 수 있다. 악성은 0.1-0.2%로 매우 드
물다.
3) 임상증상
가) 프롤락틴 분비세포 선종(락토트로프 선종)
월경장애/무월경, 유루증, 불임, 성욕감퇴, 발기장애, 두통, 시야장
애, 골다공증
나) 부신피질자극호르몬 분비세포 선종(코르티코트로프 선종)
중심성 비만, 쉽게 멍이 듦, 근위성 근병증, 신경정신학적 증상, 피
부 선조, 피부 엷어짐, 조모증, 골다공증, 고혈압, 두통
다) 성장호르몬 분비세포 선종(소마토트로프 선종)
손 발 커짐, 얼굴형태 변함, 손목터널 증후군, 코골이/수면, 무호흡,
하악비대 및 거설증, 골관절염 및 관절통, 발한, 두통, 시야장애
라) 갑상선자극호르몬 분비세포 선종(타이로트로프 선종)
더워 함, 손떨림, 체중감소, 불면, 설사, 발한
마) 비기능성 선종(대부분 성선자극 분비세포 선종)
두통, 시야장애, 성선기능저하증, 난소 과자극 혹은 테스토스테론
증가(드묾)
∙임상적 비기능성 선종: 대부분 고나도트로프 선종으로 난포자
극호르몬이나 황체형성호르몬 혹은 알파/베타 아단위를 분비하
지만 호르몬 과잉 증상 없이 우연히 신경학적 증상으로 나타남.
바) 뇌하수체 암 : 조직병리학적으로 뇌하수체의 악성 종양 진단이 불
가능하고 전이 여부로 진단. 68-88%에서 프롤락틴, 부신피질자극
호르몬, 성장호르몬 등의 호르몬 과잉분비 소견을 보임. 평균 여명
은 2-2.4년으로 불량
2. 진단
1) 영상 : MRI 및 CT 스캔
MRI가 CT에 비해 다면적 분석과 연부조직 조영이 우수하며 통상 3 mm
간격으로 스캔한다. CT 스캔은 관상영상을(coronal image) 주로 판독한다.
MRI는 시상(sagittal) T1~영상의 한 단면에서 전엽, 후엽, 뇌하수체줄기의 관
찰이 용이하며, 관상영상은 뇌하수체와 해면정맥동과의 관련 정보를 제공함
으로 뇌하수체 선종의 영상 진단에 적절하다. 선종은 통상 신호강도가 떨어
지는 국소 병변으로 나타난다. 뇌하수체 암의 진단에도 MRI가 탁월하며, 뇌