내분비-대사분과 - 대한내과학회
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<strong>내분비</strong><strong>대사분과</strong> 513<br />
고삼투압성 상태의 교정 속도가 너무 빠른 경우에는 신경학적 기<br />
능 손상을 유발할 위험성이 크다.<br />
3) 인슐린 투여<br />
RI 5-10 U (혹은 0.1 U/kg)를 정맥투여하고, 수액에 혼합하여 0.1 U/kg/hr<br />
의 속도로 투여한다.<br />
* 실전예] 0.45% saline 500 mL에 RI 100단위를 혼합하여 3-7 U/hr 속도로 지속적으로<br />
정주한다.<br />
수술 환자의 혈당조절<br />
1. 서론<br />
당뇨병 환자는 심혈관 질환, 말초혈관장애, 족부병변이나 눈, 신부전증 등<br />
의 원인으로 수술을 하는 경우가 많다.<br />
수술에 대한 혈당의 반응은 여러 가지 다양한 요인들에 의하여 결정되며<br />
인슐린 분비능, 인슐린 감수성, 전체적인 대사 상태와 영양 섭취 등은 수술<br />
전부터 수술 후의 기간 동안 크게 변화될 수 있기 때문에 수술 방법에 따라<br />
서도 매우 큰 차이를 보일 수 있다. 당뇨병 환자에서 수술 전에 심한 고혈당<br />
을 미리 예방하지 않는다면 탈수, 전해질 이상, 상처 치유의 지연, 감염, 당<br />
뇨병성 케톤산혈증 등의 결과를 초래할 수 있으므로 응급 수술이 아닌 경우<br />
수술 전 철저한 혈당 조절이 중요하다(표 1).<br />
1) 수술 전, 수술 중, 수술 후에 당뇨병과 관련되어 발생될 수 있는 합병증<br />
가) 대사계 : 당뇨병성 케톤산혈증, 비케톤성 고삼투압성 상태, 저혈당,<br />
고칼륨혈증, 저칼륨혈증<br />
나) 심혈관계 : 저혈압(자율신경병증 관련), 수술 후 심근경색증, 혈전<br />
발생<br />
다) 신장계 : 급성 신부전, 수액투여 과다<br />
라) 감염 : 수술 후 상처위의 감염 발생증가, 폐렴<br />
내<br />
분<br />
비<br />
대<br />
사<br />
2) 수술 전 평가 및 조절<br />
수술이 예정된 당뇨병환자에서 수술 전에 혈당조절 상태와 혈당조절<br />
약물, 당뇨병과 관련된 합병증의 동반 정도 평가
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