내분비-대사분과 - 대한내과학회
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572 내과전공의를 위한 진료지침<br />
내<br />
분<br />
비<br />
대<br />
사<br />
가) 기립 기저 혈장 레닌 활성도와 알도스테론 측정<br />
: 1-2시간 기립 후 혈장 레닌(PRA; ng/mL/h)과 알도스테론(PA;<br />
ng/dL)을 측정한다.<br />
: 판정<br />
- PA/PRA ratio가 25 이상이면 원발성 알도스테론증을 암시하<br />
며, 50 이상이면 확진 가능<br />
- 반드시 PA, PRA 측정 전에 ACE 억제제, 베타 차단제, 스피로<br />
노락톤과 같은 혈장 레닌 활성에 영향을 주는 약제는 수주간<br />
중단해야 함.<br />
나) 생리 식염수 부하 검사<br />
: 오전 7시 30분부터 검사 종료 시까지 누운 자세를 유지<br />
: 오전 8시에 기저 알도스테론과 레닌을 측정한 후 0.9% 생리 식<br />
염수 2 L를 4시간에 걸쳐 정맥 주입한다(500 mL/hr, 총 2 L).<br />
: 정오에 알도스테론과 레닌을 측정한다.<br />
그림 1. Diagnostic flowchart for evaluating patients with suspected primary aldosteronism
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