내분비-대사분과 - 대한내과학회

내분비대사분과 563
생하는 경우에는 즉각적인 호르몬의 증량이 필요하다.
2) 치료
가) 우선적으로 순환혈액 내로 당질코르티코이드를 충분히 투여
나) 소디움과 수분의 부족을 보충
3) 방법
가) 5% 포도당 생리식염액의 정맥 내 투여와 함께 코티솔 100 mg을
정맥 내로 한 번에 주사하고 이어서 시간당 10 mg의 속도로 지속적
으로 주입하거나 코티솔 100 mg을 6 시간 간격으로 정맥 내 주사
나) 극한 상황에서는 수액 보충의 보조요법으로 혈관수축제(예 : 도파
민)가 적응이 되기도 한다.
다) 고용량의 스테로이드(예 : cortisol 100-200 mg)로 환자는 최대의 광
질코르티코이드 효과를 얻을 수 있으므로, 광질코르티코이드를 추
가로 투여하는 것은 불필요하다.
라) 환자의 증세가 호전되면 스테로이드 용량은 수일에 걸쳐 유지용량으
로 감량하고, 당질코르티코이드 치료는 필요한 경우 다시 시작한다.
내
분
비
대
사
표 1. 부신피질 기능저하증 환자에서 수술 받는 동안 스테로이드 치료 스케줄*
Hydrocortisone Unfusion,
Continuous, mg/h
Hydrocortisone
(Orally)
8 A.M. 4 P.M.
Fludrocortisone
(Orally), 8 A.M.
Routine daily medication 20 10 0.1
Day before operation 20 10 0.1
Day of operation 10
Day 1 5-7.5
Day 2 2.5-5
Day 3 2.5-5 or 40 20 0.1
Day 4 2.5-5 or 40 20 0.1
Day 5 40 20 0.1
Day 6 20 20 0.1
Day 7 20 10 0.1
* All steroid doses are given in milligrams. An alternative approach is to give 100 mg
hydrocortisone as an IV bolus injection every 8 h on the day of the operation (see text).