내분비-대사분과 - 대한내과학회
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536 내과전공의를 위한 진료지침<br />
4. 빈도<br />
일반인구의 약 5%, 여성 및 노인에서 증가(60대 여성:약 10%).<br />
5. 임상증상(빈도순)<br />
내<br />
분<br />
비<br />
대<br />
사<br />
증 상<br />
피곤감<br />
건조한 피부<br />
추위 못 견딤<br />
탈모<br />
집중력/기억력 저하<br />
변비<br />
식욕감퇴/체중증가<br />
호흡곤란<br />
쉰 목소리<br />
월경과다(희발월경 및 무월경)<br />
감각이상<br />
청력저하<br />
징 후<br />
건조하고 거친 피부/차가운 사지<br />
부어 오른 얼굴, 손, 발(점액수종)<br />
탈모<br />
서맥<br />
말초부종<br />
건반사 이완기 지연<br />
손목굴증후군<br />
장액낭 삼출<br />
6. 진단<br />
1) 병력:자가면역갑상선질환의 가족력, 과거 갑상선질환에 대한 치료(수<br />
술/방사성요오드)<br />
2) 신체검사:갑상선종(크기 및 촉진 감촉), 수술반흔<br />
3) 진단적 검사<br />
가) Free T 4, TSH:원발성 갑상선저하증을 진단할 수 있으나 뇌하수체<br />
질환이 의심되는 경우 TSH결과는 신뢰할 수 없음. 명백한 TSH 증<br />
가에 Free T 4의 감소:원발성 갑상선저하증을 진단하고 치료를 시<br />
작. 뇌하수체질환을 가졌거나 의심되는 경우 TSH는 낮거나, 정상<br />
이거나 심지어 약간 상승될 수 있으므로 Free T 4에 무게를 두어 진<br />
단해야 함. T 3는 갑상선저하증의 늦은 병기까지 정상범위로 유지<br />
되는 경향이 있어 진단목적으로 좋지 않음.<br />
나) Anti-TPO Ab, Anti-Tg Ab: 원인 진단에 필요. 자가면역기전을 확인<br />
다) 일반혈액검사 소견:빈혈, CPK상승, 콜레스테롤 상승, 저나트륨<br />
혈증
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