내분비-대사분과 - 대한내과학회

내분비대사분과 577
의 다른 부위에 전이 소견이 관찰된다. 뼈에 침범이나 변형이 있는 경우 및
두개인두종 같은 석회화가 있는 경우는 CT 스캔이 유리하다.
2) 시야검사
3) 호르몬 측정
성장호르몬, 인슐린양성장인자-1, 프롤락틴, 공복 아침 코르티솔, 부신피
질자극호르몬, 황체형성호르몬, 난포자극호르몬, 성호르몬, 갑상선기능검사
∙프롤락틴 분비 선종 : 프롤락틴 증가시킬 수 있는 다른 원인들을 감
별한다. 특히 약물, 비기능성 선종에 의한 뇌하수체 줄기 압박에 의
한 경우를 감별하고 임신, 운동, 스트레스, 갑상선 저하증을 감별한
다. 통상 미세선종인 경우에 혈중 프롤락틴 농도는 100-250 ng/mL
정도이고 종양의 크기가 클수록 농도는 올라간다. 거대종양이 있으
면서 프롤락틴 농도가 50-125 ng/mL 정도이면 비기능성 종양에 의한
뇌하수체 경의 압박을 의심한다. 3 cm 이상 거대 선종에서 프롤락틴
농도가 25-150 ng/mL로 기대보다 낮을 때는 후크효과(hook effect)를
염두에 두고 희석하여 다시 검사한다.
∙성장호르몬 분비 선종 : 혈중 인슐린양성장인자-1 성장호르몬억제검
사(포도당 75g 투여 후 1시간, 2시간 성장호르몬이 1 ug/L 이하로 억
제되지 않음을 확인)
∙부신피질자극호르몬 분비세포 선종 : 24시간 소변 유리 코르티솔,
1 mg 덱사메타손 억제검사(덱사메타손 1 mg을 전날 밤 11시에 경구
투여한 후 다음 날 아침 8시에 코르티솔 농도가 5 ug/dL 이하로 억제
되지 않음)
∙갑상선자극호르몬 분비세포 선종 : 갑상선자극호르몬, 갑상선 호르몬
∙비기능성 선종(대부분 성선자극 분비세포 선종) : 난포자극호르몬,
황체형성호르몬, 알파 아단위
4) 감별진단
∙뇌하수체졸증(pituitary adenoma apoplexy)
뇌하수체 선종의 급성 출혈 혹은 경색으로 두통(63%), 구토(50%), 시야
장애(61%), 안구마비(40%), 정신혼미(13%), 저나트륨혈증(13%), 실신
(5%) 등을 일으킴.
∙임파구성 뇌하수체염(autoimmune hypophysitis) : 임신 및 출산과 관련
∙두개인두종(craniopharyngioma)
∙라트케틈새 낭종(Rathke cleft cyst)
∙뇌하수체 전이 암 : 뼈, 유방, 폐
내
분
비
대
사