내분비-대사분과 - 대한내과학회

내분비대사분과 505
subcutaneous insulin infusion) 스스로 혈당을 측정하고, 자료를 분석
하며, 식사요법을 잘하는 환자에서 더 효과적, 저혈당의 위험 증
가, 피부감염, 인슐린 주입 튜브가 막히는 경우 주의
(1) Somogy phenomenon
1 인슐린 작용이 과하게 되어 혈당치가 저혈당의 범위로까지
떨어질 경우에는 이에 대응하여 counter regulatory hormone
의 분비가 뒤따르고 반동으로 혈당이 높아짐.
2 진단을 위해 새벽 3시의 혈당 검사가 도움이 됨.
3 의심되면 인슐린 용량을 낮춘다.
(2) Dawn phenomenon
1 야간에 주로 분비되는 성장호르몬의 인슐린 길항효과와
인슐린 제거율의 증가로 취침 후부터 새벽에 이르기까지
인슐린의 약효가 급속히 감소하고, 혈당이 높아질 수 있음.
2 새벽 3시 혈당 측정 시 높다.
3 인슐린 용량을 늘린다.
내
분
비
대
사
표 6. 당뇨병 환자의 지속적 추적 관찰 지침
․Self-monitoring of blood glucose (individualized frequency)
․HbA1c testing (2-4 times/year)
․Patient education in diabetes management (annual)
․Medical nutrition therapy and education (annual)
․Eye examination (annual)
․Foot examination (1-2 times/year by physician; daily by patient)
․Screening for diabetic nephropathy (annual; see Fig. 333-13)
․Blood pressure measurement (quarterly)
․Lipid profile (annual)
․Influenza/pneumococcal immunizations․Consider antiplatelet therapy