내분비-대사분과 - 대한내과학회

내분비대사분과 531
초기 좋은 지표가 아님). 통상 유지용량은 PTU 50-100 mg/일,
MMI 2.5-10 mg/일. 유지용량에 도달하면 추적검사를 2-3개월
간격으로 늘릴 수 있음.
(3) 투여기간 및 관해율:적어도 12개월 이상. 30-50% 관해율 기대
(4) 투여법:고용량으로 시작하여 갑상선기능에 따라 점차 감량하
는 titration 법이 흔히 사용됨. 초기 고용량의 항갑상선제를 유
지하고 T 4를 추가하는 bock-replacement법은 갑상선저하증을 예
방할 수 있으나 관해율을 향상시키지 못하며 임신 시 금기
(5) 부작용:발진, 두드러기, 발열 및 관절통(1-5%):다른 항갑상
선제로 교체, 항히스타민 투여로 약물 지속 가능
중증 부작용(항갑상선제를 다시 시도하면 안됨) : 무과립구증,
간염, SLE 유사 증후군(혈관염), 항갑상선제 관절염 증후군
(antithyroid arthritis syndrome)
나) 베타 차단제:치료초기 교감신경계 항진에 의한 빈맥, 손떨림, 발
한 등의 증상을 빠르게 교정할 필요가 있을 때 투여. propranolol
20-40 mg q 6 hr, 혹은 atenolol 50 mg/일(금기:천식, 울혈성심부전
에 유의)
다) 기타약제
(1) 무기 요오드(SSKI, Lugol 용액):갑상선호르몬 분비 억제 및
Wolff-Chaikoff 효과를 통한 갑상선호르몬 합성 억제, 갑상선
혈관분포를 감소시키므로 수술 전처치 혹은 갑상선중독발작
(thyroid storm) 때 주로 사용. 용량:Lugol 용액, 3-5 drops q 8
hr, SSKI 5 drops q 12 hr.
(2) 경구 담낭조영술용 조영제 : sodium ipodate, iopanoic acid (0.5-1 g/일)
T 4 → T 3 전환억제 통해 급속히 T 3를 감소시키나 국내에 없음.
(3) 리튬:갑상선호르몬분비를 억제. 요오드 알레르기 환자에서
사용가능. 독성 주의
(4) 글루코코르티코이드 : T 4→T 3전환억제, 기저 자가면역기전을
억제. 갑상선중독발작 때 주로 사용
2) 방사성요오드( 131 I) 치료
가) 그레이브스병의 첫 치료 혹은 재발 치료 목적, 중독성선종이나 중
독성다결절성갑상선종은 최선의 치료법. 임신이나 수유 중에는 금
기이며 치료 후 6개월 후에는 임신가능. 암발생의 위험증가의 증
거는 없으나 소아, 청소년기 환자는 상대적 금기. 그레이브스 눈병
내
분
비
대
사