내분비-대사분과 - 대한내과학회

내분비대사분과 591
다른 약제와의 상호작용 : digitails, warfarin, thyroxine, thiazide
diuretics, amiodarone, acetaminophen, naproxen, corticosteroid, folic
acid, vitamins A,D,K, tetracycline의 흡수방해
제제 : Cholestyramine (Questran, 보령, 4 g or 9 g/pack) 1일 4-24 g
나) HMG CoA reductase 억제제
작용기전 : 콜레스테롤 생합성 과정에서 속도조절단계(rate-limiting
step)인 HMG-CoA (3-hydroxy-3-methylglutaryl-coenzyme A)를 mevalonate
로 변환시키는 효소인 HMG-CoA reductase를 상경적으로 억제함
(competitive inhibition). 간세포 내에서 콜레스테롤 합성을 저해함
으로서 세포막의 저밀도지단백수용체(LDL receptor)의 수를 증가
시켜 혈중 LDL콜레스테롤의 제거를 촉진시킨다.
Monitoring : AST/ALT/CK
부작용 : Toxic myopathy: 0.1-0.2%, hepatotoxicity
금기증
(1) 약제 성분에 과민한 경우
(2) 활동성 간질환 또는 혈청 transaminase가 정상의 3배 이상 증
가된 경우
(3) 근질환 환자
(4) 임산부, 수유부
제제 및 용량
(1) Atorvastatin (Lipitor, 제일, 10 mg, 20 mg, 40 mg/T) 10-80 mg
(2) Simvastatin (Zocor, MSD, 20 mg, 40 mg; Simvastar, CJ, 20 mg/T)
20-80 mg
(3) Fluvastatin (Lescol, 40 mg; Lescol XL, 노바티스, 80 mg/T) 20-40 mg
(4) Pravastatin (Mevalotin, 한일, 5 mg, 10 mg/T) 10-40 mg
(5) Lovastatin (Mevacor, 중외; Lovalord, 종근당, 20 mg/T) 20-80 mg
(6) Rosuvastatin (Crestor, 아스트라 제네카, 10 mg, 20 mg/T) 5-40 mg
다) Probucol
작용기전 : 저밀도지단백의 산화와 조직침착을 억제하여 저밀도
지단백 대사를 촉진함. 그 결과 탐식세포가 거품세포로 변하는
것을 방해하여 동맥경화증을 억제함.
적응증 : 다른 지질강하제에 듣지 않거나, 사용할 수 없을 때 2차
약으로써 이용 가능함. 주요 적응증은 중등도의 고콜레스테롤 혈
증이다. 가족성 고콜레스테롤증 환자의 건황색종(tendon xanthoma)
내
분
비
대
사