내분비-대사분과 - 대한내과학회
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596 내과전공의를 위한 진료지침<br />
2) 치료 선택 : 아시아인에서 체질량지수와 위험인자에 따라 치료를 선택한다.<br />
BMI 23-24.9<br />
위험인자 없음<br />
WC 증가<br />
DM/CHD/HL<br />
BMI 25-29.9<br />
위험인자 없음<br />
WC 증가<br />
DM/CHD/HL<br />
식사 운동 약 초저열량식이 수술<br />
예<br />
예<br />
예<br />
예<br />
예<br />
예<br />
예<br />
예<br />
예<br />
예<br />
예<br />
예<br />
아니오<br />
예<br />
예<br />
예(고려)<br />
예<br />
예<br />
내<br />
분<br />
비<br />
대<br />
사<br />
BMI > 30<br />
위험인자 없음<br />
WC 증가<br />
DM/CHD/HL<br />
예<br />
예<br />
예<br />
예<br />
예<br />
예<br />
예<br />
예<br />
예<br />
DM, diabetes; CHD, coronary heart disease; HL, hyperlipidemia<br />
예<br />
예<br />
예<br />
예(고려)<br />
예(고려)<br />
예(고려)<br />
3) 치료법<br />
가) 식사요법 : 총 칼로리를 줄여야 하며 단순 당질보다는 복합 당질로<br />
대체하고 지방질 섭취를 줄인다.<br />
나) 운동요법 : 식사 제한 없이 신체 활동 증가와 운동만을 사용하여<br />
체중을 감량한다면 3개월에 4-5 kg의 체중 감소 효과만 기대할 수<br />
있다.<br />
다) 행동수정 : 각 나라마다 생활습관 수정 프로그램이 있으며 행동의<br />
변화가 비만의 치료 효과를 증진시킨다.<br />
라) 약물치료 : 약물치료는 특정한 비만 환자에서 장기적인 치료 전략<br />
의 일부이다. 비만은 고혈압에서처럼 평생 동안의 문제이며 만성<br />
적인 치료가 필요하다는 것을 인식해야 한다. 약물 치료의 시작은<br />
3개월의 식생활 습관 개선 후에도 기존 체중의 10%도 감소되지<br />
않을 때 고려한다.<br />
(1) Orlistat (Xenical) 120 mg을 하루 3회 투여, 식사와 함께 식후<br />
1시간 이내에 복용한다. 공복이나 식후 2시간 이후에 복용하<br />
는 것은 효과가 없다.<br />
(2) Sibutramine (Reductil) 10 mg, 15 mg을 하루에 한번 복용한다.<br />
10 mg을 4주간 사용하여도 효과가 없으면 15 mg으로 증량하<br />
여 투여한다.
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