내분비-대사분과 - 대한내과학회

내분비대사분과 573
: 판정 - 10 ng/dL : 일차성 알도스테론증
- 5 ng/dL 이하 또는 기저치의 50%이하로 억제 : 정상
다) Captopril test
: Captopril 50 mg을 오전 9시에 투여 전과 투여 90분 후에 PA를
측정
투여 후 PA 15 ng/dL 이상 및 PA/PRA ratio가 50 이상인 경우
원발성 알도스테론증을 의심
7. 알도스테론 분비 선종과 양측성 증식증과의 감별 진단
1) 검사 방법
- adrenal CT, MRI
- postural study(선종은 ACTH에 반응하고 증식증은 angiotensin II에 반
응한다)
: 밤새 누워 있은 후(적어도 30분 이상 침대에 누워 있은 뒤 아침 8-9
시에 채혈) 와 이후 4시간 서 있은 뒤 혈장 알도스테론 농도 측정
정상 - 알도스테론과 레닌활성도 증가
: 선종 - 레닌활성도가 자세변화에 따라서 반응을 보이지 않고 오히
려 알도스테론 농도는 ACTH의 일교차에 비례해서 감소한다.
증식증 - 알도스테론이 누운 자세에서 보다 서 있은 후에 적어도
25% 이상 증가
- 18-OH corticosterone
: 선종 - 100 ng/dL 이상, 증식증 - 50-100 ng/dL 이하
- adrenal vein catheterization and venous sampling
- adrenal radioisotope scanning with iodochlolesterol or NP59
(dexamethasone 0.5mg bid로 7일간 투여 후 scanning 시행)
: 선종 - 한쪽에서만 섭취증가, 증식증 - 양쪽에서 섭취증가
- 장기간 알도스테론 길항제(spironolactone) 투여에 대한 반응
: 선종 - 고혈압과 저칼륨혈증 교정
증식증 - 고혈압은 교정되지 않음
# 감별을 위해 먼저 CT, MRI를 시행하고 종양이 발견되지 않은 경우
에는 부신정맥 도자법을 시행
# 그외의 방법은 두 질환 사이에 중복이 심해 자주 사용되지 않는다.
내
분
비
대
사