Geschäftsbericht 2008 (PDF/2 MB) - Knappschaft-Bahn-See

Rahmenbedingungen
2008
Indikationsbezogene
Integrierte
Versorgung
6.5 Integrierte Patientenversorgung
Integrierte Versorgungsverträge bieten
nach wie vor einen größeren Verhandlungsspielraum
für Vereinbarungen außerhalb der
bestehenden Kollektivverträge. Durch Vernetzung
der Kommunikationsflüsse und die
Möglichkeit, regional zu gestalten, kann die
Versorgung effektiver und effizienter gestaltet
werden. Die am 1. April 2007 in Kraft getretene
Gesundheitsreform erweiterte diese Möglichkeiten.
Der Gesetzgeber legt mit dieser neuesten
Änderung des SGB V den Fokus auf die
Entwicklung flächendeckender, bevölkerungsbezogener
Verträge, sogenannte populationsbezogene
Vollversorgungsmodelle.
Mit prosper hat die Knappschaft bereits 1999
eine solche erfolgreiche Integrierte Vollversorgung
im deutschen Gesundheitswesen ins
Leben gerufen. Heute gilt prosper als das wegweisende
sektorübergreifende Versorgungsnetz
in Deutschland, in dem kranke Menschen
umfassend versorgt werden.
In den Versorgungsnetzen prosper Bottrop,
prosper Gelsenkirchen/Gladbeck, prosper Saar,
prosper Lausitz und proGesund Recklinghausen
haben sich ambulante und stationäre
Leistungserbringer zusammengeschlossen,
um sektorübergreifend eine qualitätsgesicherte
und wirtschaftliche medizinische Versorgung
der freiwillig teilnehmenden Versicherten
sicherzustellen.
Seit mehreren Jahren nutzt die Knappschaft
im Rahmen der indikationsbezogenen Integrierten
Versorgung die Möglichkeit, Ärzte
verschiedener Fachgebiete sowie ambulante
und stationäre Leistungserbringer vertraglich
zusammenzuführen, um darauf basierend
neue, zukunftsorientierte medizinische
Versorgungsmodelle aufzubauen.
Ziel dieser Modelle ist, dass die beteiligten
Vertragspartner enger und aufeinander abgestimmt
zusammenarbeiten. Dem Patienten
wird dadurch eine verbesserte und effektivere
Behandlung nach den neuesten medizinischen
Erkenntnissen angeboten. Darüber
hinaus wird den Vertragspartnern die Chance
ermöglicht, die vorhandenen Ressourcen
besser zu nutzen.
Auf dieser Grundlage hat die Knappschaft in
mehreren Bundesländern eine Vielzahl von
Projekten ins Leben gerufen. Allein in den
Bereichen Nordrhein und Westfalen-Lippe hat
die Knappschaft innerhalb der letzten Jahre
– größtenteils in kassenartübergreifender
Zusammenarbeit – eine Vielzahl von Pilotprojekten
zur indikationsbezogenen Integrierten
Versorgung aufgebaut und kontinuierlich
weiterentwickelt. Über das Jahr 2008 hinaus
betreut die Knappschaft in Nordrhein-Westfalen
über 20 Projekte. Zusätzlich bietet die
Knappschaft seit dem letzten Quartal 2008
ihren Versicherten in Zusammenarbeit mit
dem Grönemeyer-Institut für Mikrotherapie
aus Bochum ein Projekt zur verbesserten
Versorgung von Patienten mit chronischen
Rückenschmerzen an.
Darüber hinaus wurden Konzepte zur verbesserten
medizinischen Versorgung von
Bewohnern in Pflegeheimen entwickelt, die
jetzt erfolgreich eingesetzt werden.
Im Sinne des Verbundgedankens wurden
im Rahmen der indikationsbezogenen
Medizinisches Netz
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