Geschäftsbericht 2008 (PDF/2 MB) - Knappschaft-Bahn-See

52 Kranken- und Pflegeversicherung
Großflächenplakat im Rahmen der
Werbekampagne zur Öffnung der Knappschaft
4.2 Leistungsmanagement Krankenhäuser
Als Folge des Zusammenschlusses
der Knappschaft mit der See-Krankenkasse
zum 1. Januar 2008 wurde im Bereich des
Leistungsmanagements Krankenhäuser ein
weiteres Krankenhaus-Leistungszentrum in
Hamburg eingerichtet. Mit den Krankenhaus-
Leistungszentren in Gelsenkirchen/Marl,
Hamm, Moers, Siegen, Saarbrücken, Cottbus
und Leipzig existieren damit bundesweit acht
Standorte, in denen die operativen Prozesse
im Umgang mit den ihnen jeweils landesweit
bzw. regional zugeordneten Krankenhäusern
abgewickelt werden.
Die Herausforderungen an den Leistungsbereich
Krankenhäuser, dem größten Ausgabensegment
innerhalb der Knappschaft, waren
ein Jahr vor der Einführung des Gesundheitsfonds
und des hohen Kostendrucks in den
Krankenhäusern schwieriger als in den Jahren
zuvor.
Das DRG-Vergütungssystem hat sich zu einem
effektiven und professionellen Verfahren
entwickelt. Die Krankenhäuser haben zur
Optimierung ihrer Erlössituation nicht nur
ihre Leistungsdokumentation und Leistungsabrechnung
verfeinert, sondern entsprechend
qualifizierte Fachkräfte, wie zum Beispiel
Medizin-Controller und Codier-Fachkräfte eingestellt
oder bedienen sich zu diesem Zweck
externer Hilfe.
Angesichts der unterschiedlichen Positionen
bzw. Absichten zwischen dem Leistungserbringer
und dem Kostenträger ist es für die
Knappschaft unerlässlich, ihre Steuerungselemente
einer ständigen Überprüfung und
Weiterentwicklung zu unterziehen. Insofern
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wurde das Controlling- und Kennzahlensystem
weiter verfeinert sowie sämtliche
Verfahrens- und Prüfansätze bei den einzelnen
Maßnahmen, wie Fallvermeidung, Rechnungsprüfung,
Fallverhandlungen, Sondervereinbarungen
etc. unter ökonomischen Gesichtspunkten
überprüft und optimiert.
Darüber hinaus wurde die Fort- und Weiterbildung
einzelner Mitarbeitergruppen in den
Krankenhaus-Leistungszentren zur individuellen
Stärkung der Kompetenzen intensiviert.
Für die Controller wurde eine breite
und systematische Basis geschaffen, indem
theoretische und methodische Grundlagen
sowie praxisorientiertes Wissen vermittelt
wird. Für die DRG-Manager, die mit den Krankenhäusern
zu bestimmten Behandlungsfällen
regelmäßig Einzelfallverhandlungen
ohne SMD-Einbindung durchführen, sei es in
persönlichen Gesprächen unmittelbar in den
Krankenhäusern vor Ort, telefonisch, per Fax
oder per E-Mail, wurde mit der Firma „Konzepte“
ein spezieller, auf das Tätigkeits- und
Aufgabenbild zugeschnittener Workshop
durchgeführt. Mit den Rechnungsprüfern, der
personenmäßig stärksten Mitarbeitergruppe
im KHLZ, erfolgt ein regelmäßiger Wissenund
Informationsaustausch mit Praxisbezug.
Das die organisatorischen, logistischen,
technischen und insbesondere auch die
personellen Investitionen lohnenswert sind,
verdeutlichen die Rechnungsergebnisse. Auf
Basis der kontinuierlich gestiegenen Einsparerfolge
der letzten Jahre wurde das Einsparziel
für das Jahr 2008 auf 56 Millionen Euro festgelegt.
Dies entspricht bundesweit einer Quote
von 2,47 Prozent des Rechnungs volumens