Geschäftsbericht 2008 (PDF/2 MB) - Knappschaft-Bahn-See

Hinzu kommen in Gebieten mit geringer
knappschaftlicher Versichertendichte
bedarfsgerecht externe Ärzte, die vom
SMD eingehend in die sozialmedizinische
Aufgabenstellung eingeführt sind und einer
Qualitätskontrolle nach einheitlichen Beurteilungskriterien
unterliegen.
SMD und Verbundsystem
Den 25 Sozialmedizinischen Dienststellen mit
insgesamt rund 600 Mitarbeitern, davon 215
Ärzte, kommt im Verbundsystem der KBS eine
wichtige Rolle zu.
Die Integration in das System der Knappschaft-Bahn-See
bietet den Auftraggebern
des SMD, zum Beispiel Rentenversicherung
und Krankenversicherung, die Vorteile einer
vereinfachten Interaktion und der Bündelung
aller sozialmedizinischen Informationen.
Der SMD als sozialmedizinischer Kompetenzträger
stärkt auch die Seite der medizinischen
Leistungserbringer der Knappschaft - Knappschaftskrankenhäuser,
Knappschaftsärzte
und integrierte Netze. Hieraus ergibt sich eine
Steigerung der Leistungsfähigkeit der Knappschaft,
beispielsweise durch erfolgreiche
Ausübung der Controlling-Funktion und versichertengerechte,
abteilungsübergreifende
Steuerung von Leistungen.
Aufgaben
Zur Bewältigung der umfangreichen Aufgaben
im knappschaftlichen Verbundsystem
steht für die Untersuchungen eine apparative
Ausstattung zur Verfügung, die der sozialmedizinischen
Bedeutung für die Leistungsentscheidung
angemessen und geboten
ist. So erstellt der SMD nach ausführlicher
körperlicher Untersuchung und erforderlicher
Diagnostik Gutachten im Rentenverfahren, zu
medizinischen Rehabilitationsmaßnahmen
für die Krankenversicherung, sowie zur Prüfung
beruflicher Umschulungsmaßnahmen
und bei Personaluntersuchungen nach den
tarifvertraglichen Regelungen. Darüber hinaus
unter sucht der SMD Versicherte im Rahmen
des vertrauensärztlichen Dienstes. Die Gutachter
des SMD führen dabei ggf. notwendige
diagnostische Zusatzuntersuchungen durch
oder veranlassen in geeigneten Fällen stationäre
Rehabilitationsmaßnahmen. Wenn sicher
ist, dass ein Versicherter die zuletzt verrichtete
Tätigkeit auf Dauer nicht mehr ausführen
kann, leitet der SMD bei Einverständnis des
Versicherten Arbeitsplatzwechselmaßnahmen
in die Wege.
Die Sozialmediziner des SMD beraten die
knappschaftliche Krankenversicherung sachverständig
in Fragen genehmigungspflichtiger
Heil- und Hilfsmittelverordnungen, zur Krankenhausverweildauer
und zum Krankenhauscontrolling,
zu neuen Untersuchungs- sowie
Behandlungsmethoden und vielem mehr.
Im Rahmen der Pflegeversicherung obliegt
dem SMD die Begutachtung und Einstufung
von Versicherten, die entsprechende Leistungen
beantragt haben. Die Gutachter sind
gehalten, Untersuchungen – unter Beachtung
der zeitlichen Vorgaben des Gesetzgebers – in
häuslicher Umgebung durchzuführen sowie
Empfehlungen zur Prävention, Rehabilitation
und Versorgung mit Pflegehilfsmitteln abzugeben.
Des Weiteren werden Pflegepläne
erstellt. Wenn Pflegegeld beantragt wurde
bleibt zu prüfen, ob die häusliche Pflege in
geeigneter Weise sichergestellt ist. Im Rahmen
der Fusion in der Krankenversicherung
Medizinisches Netz
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