Geschäftsbericht 2008 (PDF/2 MB) - Knappschaft-Bahn-See

54 Kranken- und Pflegeversicherung
Gesamtvertrag
Knappschaft /
Kassenärztliche
Bundesvereinigung
Neue Vereinbarungen
Großflächenplakat im Rahmen der
Werbekampagne zur Öffnung der Knappschaft
4.3 Leistungsmanagement Ärzte und Arzneimittel
Mit der Kassenärztlichen Bundesvereinigung
(KBV) konnte im Jahre 2008 erstmals ein
Vertrag über die gesamte ambulante ärztliche
Versorgung unserer Versicherten abgeschlossen
werden. Im Rahmen dieses Vertrages werden
die Versicherten bundesweit von niedergelassenen
Ärzten und Psychotherapeuten
betreut, sodass eine optimale ambulante
Versorgung gewährleistet ist.
Mit diesem Gesamtvertrag ist gleichzeitig
auch die Arztvergütung für den Zeitraum vom
1. Januar 2008 bis 31. Dezember 2008 vereinbart
worden. Die budgetierte Gesamtvergütung
ist um die bundeseinheitliche Veränderungsrate
der beitragspflichtigen Einnahmen
der Mitglieder der Krankenkassen in Höhe von
0,64 Prozent angehoben worden. Extrabudgetäre
Leistungen – wie zum Beispiel die Prävention
– werden bundesweit einheitlich mit
einem Punktwert von 4,7 Cent vergütet. Auch
für die bei medizinisch notwendigen Hausbesuchen
anfallenden Wegegelder konnte eine
einheitliche Regelung gefunden werden. Zur
Sicherstellung der Durchführung ambulanter
Operationen ist mit der KBV ein spezifischer
Leistungskatalog abgestimmt worden.
Durch die Schaffung dieser neuen Struktur
gelingt es, dass alle 17 Kassenärztlichen
Vereinigungen die Knappschaftshonorare über
die KBV abrechnen werden; dies gewährleistet
die rechnerische und sachliche Richtigkeit der
Abrechnung.
Besser kann man es nicht treffen.
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Trotz der in den letzten Jahren erheblichen
Verbesserungen in der medizinischen Behandlung
und der gestiegenen Überlebens chancen
ist Krebs nach den Herz-Kreislauf-Erkrankungen
dennoch die zweithäufigste Todesursache.
An Krebs erkrankte Patienten haben ein be-
gründetes besonderes Versorgungsbe dürfnis.
Um diesen medizinischen Bedürfnissen Krebskranker
Rechnung zu tragen, ist zur Verbesserung
der onkologischen Versorgung mit
der Kassenärztlichen Bundesvereinigung eine
bundesweit gültige Onkologievereinbarung
geschlossen worden.
Ziel dieser Vereinbarung ist die Förderung
einer qualifizierten ambulanten Behandlung
krebskranker Patienten in der vertragsärztlichen
Versorgung. Dadurch sollen in der
onkologischen Diagnostik und Therapie Alternativen
zur stationären Behandlung angeboten,
Versorgungsengpässe vermieden und
die vertragsärztliche onkologische Versorgung
verbessert werden.
Mit dem Gesetz zur Stärkung des Wettbewerbs
in der gesetzlichen Krankenversicherung
hat der Gesetzgeber eine umfassende
ambulante Vergütungsreform auf den Weg
gebracht. Als erster größerer Reformschritt
konnte zum 1. Januar 2008 der Einheitliche
Bewertungsmaßstab (EBM) in teilweise neuer
Struktur und in Anpassung an die Regelungen
des Vertragsarztrechtsänderungsgesetzes
vereinbart werden.
Onkologie-
Vereinbarung
Reform des
Einheitlichen
Bewertungsmaßstabes
(EBM)