Geschäftsbericht 2008 (PDF/2 MB) - Knappschaft-Bahn-See

58 Kranken- und Pflegeversicherung
Rabattverträge
Apothekenabrechnung/Pharmazeutische
Beratung
Befundbezogene Festzuschussregelung
bei Zahnersatz
Der Gesetzgeber hat die Bedeutung von
Rabattverträgen zwischen Krankenkassen
und pharmazeutischen Unternehmen entscheidend
gestärkt. Der Apotheker muss ein
wirkstoffgleiches Medikament eines Herstellers
abgeben, mit dem die Krankenkasse einen
Rabattvertrag geschlossen hat, sofern der Arzt
den Austausch des Medikamentes auf dem
Rezept nicht ausdrücklich ausgeschlossen hat.
Diese Situation hat die Knappschaft genutzt
und mit mittlerweile 26 pharmazeutischen
Unternehmen Rabattverträge geschlossen.
Sowohl die Umsatzzahlen unserer Vertragspartner
als auch die Reaktionen unserer Versicherten
machen deutlich, dass die Strategie
der Knappschaft, auf ein breites Arzneimittelangebot
zu setzen, der richtige Weg war.
Zu den 26 Vertragspartnern zählen auch sechs
Anbieter von Originalpräparaten. Dies macht
deutlich, dass auch die forschende Arzneimittelindustrie
mittlerweile erkannt hat, dass
Kooperationen mit Krankenkassen zukünftig
eine wichtige Rolle im Arzneimittelmarkt spielen
werden. Die Knappschaft verfolgt das Ziel,
insbesondere in diesem Bereich zukünftig
noch intensiver aktiv zu werden. Durch innovative
Ansätze – wie etwa die Koppelung von
Rabatt- und Selektivverträgen – sollen weitere
große Wirtschaftlichkeitsreserven im Bereich
der Originalpräparate gehoben werden.
Die Pharmazeutische Beratung mit Sitz in
Moers berät und informiert Dienststellen
der Knappschaft, verordnende Ärzte und
abgebende Apotheken hinsichtlich der
Verordnungs- und Übernahmefähigkeit von
Arzneimitteln zu Lasten der gesetzlichen
Krankenversicherung sowie über bestehende
Rabattverträge.
Darüber hinaus werden hier auch sämtliche
Preisanfragen der Dienststellen sowie Auslandserstattungen
bearbeitet.
Der auch im Jahr 2008 weiterhin bestehende
Anstieg bei den schriftlichen und telefonischen
Anfragen auf über 25.000 zeigt den
enormen Beratungsbedarf in diesem Bereich.
Die Berichtigungen gegenüber den Apotheken
wurden auch im Jahr 2008 gegenüber dem
Vorjahr weiter gesteigert.
Desgleichen ergab sich auch im Bereich der
Arztregresse im Berichtsjahr 2008 ein zahlenund
wertmäßiger Anstieg der gestellten
Regresse.
Durch intensiviertes Einzelfallmanagement
wurden mit der Optimierung von Therapieansätzen
unter sozialmedizinischen Aspekten
weitere Kostensenkungen erzielt. Ziel ist eine
Versorgung nach den Regeln der ärztlichen
Kunst auf der Grundlage des allgemein anerkannten
Standes der medizinischen Erkenntnisse
im Umfange einer wirtschaftlichen
Versorgung.
Um den Kundenservice auf dem Gebiet der
Arzneimittel weiter auszubauen, startete
Mitte November 2008 mit dem „Arzneimitteltelefon“
ein neuer, bundesweiter Service für
die Versicherten der Knappschaft.
Über das Arzneimitteltelefon haben die Versicherten
kostenfrei die Möglichkeit, sich über
die Verordnungsmöglichkeit von Arzneimitteln
auf Kassenrezept, über Rabattpartner
der Knappschaft oder über Zuzahlungen bei
Arzneimitteln zu informieren.
Arzneimitteltelefon