Geschäftsbericht 2008 (PDF/2 MB) - Knappschaft-Bahn-See

Disease-
Management-
Programme
Zentrale Forderung der Gesetzgebung an den
neuen EBM war, dass die Leistungen umfangreicher
als bisher mit Pauschalen vergütet
werden; Versichertenpauschalen für Hausärzte
sowie Grund- und Zusatzpauschalen für
Fachärzte. Dieser gesetzliche Auftrag wurde
durch die Zusammenfassung zahlreicher
Komplex- und Einzelleistungsziffern erfüllt.
Insgesamt wurde eine Anhebung des Punktzahlvolumens
von zehn Prozent beschlossen.
Im Rahmen budgetierter Arztvergütung führt
dies jedoch nicht zu einer höheren Vergütung,
sondern bedeutet vielmehr einen Verfall der
Punktwerte.
Neue Versorgungsformen
Zur Verbesserung der Versorgung chronisch
Kranker und zum Abbau von Über-, Unter- und
Fehlversorgungen haben Krankenkassen die
Möglichkeit, für bestimmte Krankheitsbilder
strukturierte Behandlungsprogramme, so
genannte Disease-Management-Programme
(DMP), anzubieten.
Gesundheitsprogramm ‚gut DABEI’
Entwicklung der Teilnehmerzahlen
65.000
Das vor diesem Hintergrund von der Knappschaft
entwickelte Gesundheitsprogramm
,gut DABEI’ wird flächendeckend angeboten.
Somit kann die Knappschaft für alle chronischen
Erkrankungen, für die der Gesetzgeber
die Einführung von DMP ermöglicht, ihren
Versicherten entsprechende Angebote unterbreiten.
Zum Angebot zählt auch die vertragliche
Einbindung vieler Eigenbetriebe in DMP, so
zum Beispiel der Knappschaftskrankenhäuser
Bochum, Dortmund, Recklinghausen,
Püttlingen und Sulzbach sowie der Kliniken
für Rehabilitation in Bad Neuenahr und Bad
Driburg.
Schwerpunktmäßig wurde im Jahr 2008 die
Betreuung der eingeschriebenen Versicherten
intensiviert und das Informationsangebot für
die Versicherten im Rahmen der Qualitätssicherung
erweitert.
| 2004 2008 |
Kranken- und Pflegeversicherung
230.000
55