parkinson-krankheit - Arbeitsgemeinschaft Psychosoziale Gesundheit

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Toilettengang erschwert und häufig fremde Hilfe erfordert. Aber allein schon
das mehrfache nächtliche Umdrehen im Bett ist die Voraussetzung für einen
ungestörten Schlaf, da man sonst durchliegt und am nächsten Tag wie
„erschlagen“ aufwacht (auch als Gesunder gut nachprüfbar, wenn man sich in
eine alkoholische „Narkose“ versetzt und am nächsten Tag trotz tiefstem
„Schlaf“ wie gerädert aufwacht).
Schließlich ist ein Parkinson-Kranker in Menschenmassen verstärkt gefährdet.
Bei unerwarteten Stößen gegen den Körper, z. B. im Gedränge, kann er – wie
schon mehrfach angedeutet – nicht rechtzeitig gegensteuern um das Gleichgewicht
zu halten und neigt dadurch zum Hinstürzen. Die Ursache ist eine
Störung der gleichgewichtsregulierenden Reflexe, was sich aber gewöhnlich
erst in späteren Stadien behindernd äußert (Fachbegriff: posturale Instabilität).
Die Neigung, passive Stöße nicht ausreichend ausbalancieren zu können,
wird mit dem lateinischen Wort -pulsion bezeichnet (pulsus = stoßend,
schlagend). Dabei haben sich folgende Fachbegriffe eingebürgert:
- Retropulsion: die Neigung, nach hinten zu fallen
- Lateropulsion: die Neigung, zur Seite zu fallen
- Propulsion: die Neigung, nach vorne zu fallen
Eine Propulsion, also Neigung nach vorne zu fallen, kann aber auch beim
Start oder während des Gehens drohen, weshalb der Gang mit kurzen,
schnellen Trippelschritten beschleunigt wird, um dies aufzufangen und
schließlich wieder ein normales Gangbild zu erreichen.
Das Propulsions-Phänomen beim Start oder beim Gehen wird – wie schon erwähnt
– als Festination bezeichnet. In der Untersuchungssituation des Arztes
gibt es dabei verschiedene Test‘s, die aber durch die besondere Sturzgefahr
des Patienten nur dann vertretbar sind, wenn Hilfspersonen zum Abfangen
einspringen können. Der Parkinson-Kranke benötigt auf jeden Fall mehrere
Schritte, um solche Stöße auszubalancieren, der Gesunde gleicht dies mit ein
bis zwei Korrekturschritten aus.
Ein eigenartiges Phänomen sind so genannte Engpass-Schwierigkeiten.
Eigenartiger Weise treten nämlich die Bewegungshemmungen beim
Passieren (oder schon davor) von engen Stellen, auch vermeintlich engen
Stellen wie Türrahmen oder Unebenheiten des Bodens auf. Das Gleiche gilt
auch für enge Räume wie Toilette, Dusche usw. Schon ein Teppichrand kann
für manche Patienten ein Problem bedeuten. Manche Betroffene scherzen:
„Ich könnte über ein Blatt Papier stürzen“.
Int.1-Parkinson.doc