parkinson-krankheit - Arbeitsgemeinschaft Psychosoziale Gesundheit

Weitere Magazine

Empfehlungen

Info

- 74 - (und meint mit dem primären Parkinson-Syndrom die eigentliche Parkinson- Krankheit). Was kann nun ein symptomatisches (sekundäres) Parkinson-Syndrom auslösen? Eine ganze Reihe von Ursachen, teils Medikamente mit entsprechenden Nebenwirkungen, teils Gehirnschädigung durch Vergiftung, Blutung, Tumor oder Entzündung u.a. Die wichtigsten Ursachen sind Folgende (nach R. Thümler): � Medikamentös ausgelöstes Parkinson-Syndrom Nach den bisherigen wissenschaftlichen Erkenntnissen ist man sich sicher, dass die eigentliche Parkinson-Krankheit nicht durch Medikamente oder andere Substanzen ausgelöst wird, auch wenn man bis heute nicht weiß, was die wirklichen Ursachen sind (siehe das entsprechende Kapitel). Andererseits gibt es eine Reihe von Wirkstoffen, deren unerwünschte oder Nebenwirkungen „klassische“ Parkinson-Krankheitszeichen auszulösen vermögen wie Tremor (Zittern), Bradykinese (Verlangsamung der Bewegungsabläufe) und Rigor (erhöhte Muskelspannung). Am häufigsten sind Neuroleptika (vor allem die hochpotenten antipsychotisch wirksamen Arzneimittel gegen Geistes<strong>krankheit</strong>en), Antiemetika (Übelkeit und Brechreiz verhindernde Arzneimittel), hochpotente Neuroleptike in niedriger Dosierung, die nicht antipsychotisch wirken, sondern „nur“ beruhigend, gemütsmäßig und vegetativ ausgleichend wirken sollen (z. B. „Wochenspritze“ mit verschiedenen Substanzen) sowie so genannte Kalzium-Antagonisten zur Behandlung von Schwindel, Gleichgewichts- und Hirndurchblutungsstörungen sowie Migräneattacken. Weitere Wirkstoffe, die ein Parkinson-Syndrom auslösen können, finden sich in einigen Antidepressiva (stimmungsaufhellenden Psychopharmaka) sowie in dem Phasen-Prophylaktikum Lithium (zur Verhinderung von immer wieder auftretenden depressiven und manisch-hochgestimmten Episoden). Im Einzelnen: – Neuroleptika sind die häufigsten Ursachen für ein symptomatisches oder sekundäres Parkinson-Syndrom, auch als neuroleptisches Parkinsonoid (also <strong>parkinson</strong>-ähnliches Beschwerdebild) u.ä. bezeichnet. Einzelheiten dazu siehe das ausführliche Kapitel über Neuroleptika. Ein neuroleptika-bedingtes Parkinson-Syndrom findet sich je nach individueller Empfindlichkeit je nach Geschlecht, Alter und vor allem Dosishöhe bei 15 bis 60% aller behandelten Patienten, jedenfalls bei Therapie mit den früheren Generationen dieser Psychopharmaka (neuere, so genannte atypische Neuro- Int.1-Parkinson.doc
- 75 - leptika werfen in dieser Hinsicht weit weniger Probleme auf, weshalb sie heute in der antipsychotischen Behandlung bevorzugt werden). Einige Patienten sind sogar durch einen besonders unangenehmen Tremor im Mundbereich betroffen. Da diese schnellen Mundbewegungen an das Mümmeln eines Hasen erinnern, nennt man es auch etwas respektlos „Rapid-Syndrom“. Besonders belastet sind durch neuroleptika-bedingte Parkinson-Symptome ältere Menschen. Man vermutet, dass etwa die Hälfte aller mit diesen Antipsychotika behandelten „geriatrischen Patienten“ ein Parkinsonoid entwickeln, jedenfalls bei Bevorzugung der früheren (hoch- und mittelpotenten) Neuroleptika. Da in diesem Alter auch die „klassische“ Parkinson-Krankheit zuzunehmen pflegt, kann die Abgrenzung zwischen diesen beiden Formen schwierig werden (was ist medikamentös bedingt, was eine Parkinson-Krankheit?). Dies besonders dann, wenn das medikamentös ausgelöste Parkinson-Syndrom asymmetrisch beginnt, was eher für ein richtiges Parkinson-Syndrom spricht (ein medikamentös-bedingtes Parkinson-Syndrom entwickelt sich meist symmetrisch, d.h. auf beiden Körperhälften gleich stark ausgeprägt, nur in etwa einem Drittel der Fälle einseitig betont). Die Folge ist eine Fehldiagnose und damit erfolglose Therapie mit Parkinson-Mitteln. Denn ein neuroleptisches Parkinson-Syndrom spricht nicht auf Parkinson-Arzneimittel an, sondern nur auf eine Dosis-Reduktion oder ein Absetzen der für dieses Leiden verantwortlichen Arzneimittel. Da nicht wenige ältere Patienten nicht nur mit antipsychotischen Neuroleptika sondern auch stimmungsaufhellenden Antidepressiva behandelt werden müssen, also einer Kombinationsbehandlung und damit doppelten Nebenwirkungs-Belastung, erhöht sich bei diesen Patienten auch das Risiko für ein medikamentös ausgelöstes Parkinson-Syndrom. Was spricht nun für das eine bzw. das andere als Ursache? Beim medikamentösen Parkinsonoid muss also ebenfalls mit Tremor, Bradykinese und Rigor gerechnet werden (Erklärung siehe oben). Auffallend ist auch eine sich rasch ausbildende Hypomimie (Verarmung der Mimik, am Schluss fast maskenhafte Gesichtsstarre) und eine Veränderung der Sprache („kloßige“ bzw. „schleifende“ Aussprache). Der Muskeltonus (Spannung) ist erhöht. Ein „Zahnradphänomen“ (also als ob ein Zahnrad in das entsprechende Gelenk eingebaut und nur ruckartig zu bewegen sei) findet sich jedoch selten. Das Gleiche gilt für Festinations-Phänomene (Start- und Engpass-Schwierigkeiten) sowie Freezing-Phänomene (plötzlich wie „angeklebt“ oder „eingefroren“ erstarren). Glücklicherweise bildet sich ein medikamentöse bzw. neuroleptisch bedingtes Parkinsonoid nach Absetzen der Arzneimittel innerhalb von Tagen, Int.1-Parkinson.doc
Seite 1 und 2:
PSYCHIATRIE HEUTE Seelische Störun
Seite 3 und 4:
- 3 - Artikulations-Störung - Laut
Seite 5 und 6:
- 5 - platz-Anpassung - Leistungs-A
Seite 7 und 8:
- 7 - Wie so oft in der Medizin hat
Seite 9 und 10:
- 9 - (Fachbegriff: Neuropathologie
Seite 11 und 12:
- 11 - Wenn solche Fällen aber den
Seite 13 und 14:
- 13 - - Hypoxisch, metabolisch, tr
Seite 15 und 16:
- 15 - In 5 bis 10% der Fälle trit
Seite 17 und 18:
- 17 - zeichen über Jahre hinweg b
Seite 19 und 20:
- 19 - Bei Zwillingsuntersuchungen
Seite 21 und 22:
- 21 - - weitere, vor allem neurolo
Seite 23 und 24: - 23 - Bewegungen nur noch stockend
Seite 25 und 26: - 25 - Schon hier bzw. besonders be
Seite 27 und 28: - 27 - Unter einer Akinese versteht
Seite 29 und 30: - 29 - Der Rigor im Bereich der Hal
Seite 31 und 32: - 31 - Toilettengang erschwert und
Seite 33 und 34: - 33 - verschiedener Muskelpaare, d
Seite 35 und 36: - 35 - von einem so genannten essen
Seite 37 und 38: - 37 - - isoliertes Kopfzittern bei
Seite 39 und 40: - 39 - chende Reaktion. Oft zittern
Seite 41 und 42: - 41 - Der psychogene Tremor ist of
Seite 43 und 44: - 43 - Solche kognitive Störungen
Seite 45 und 46: - 45 - Die Wahrscheinlichkeit im Ve
Seite 47 und 48: - 47 - es seinen Arzt zu konsultier
Seite 49 und 50: - 49 - pflegenden Angehörigen geht
Seite 51 und 52: - 51 - - Depressive im Rahmen einer
Seite 53 und 54: - 53 - - Verstärkung der psychosoz
Seite 55 und 56: - 55 - Und schließlich noch etwas,
Seite 57 und 58: - 57 - Spezielle Parkinson-Ängste
Seite 59 und 60: - 59 - meist rasch wieder: bekannte
Seite 61 und 62: - 61 - Zittern bereits wieder vor d
Seite 63 und 64: - 63 - Anspannungsmöglichkeiten de
Seite 65 und 66: - 65 - Auch scheinen sie vermehrt Z
Seite 67 und 68: - 67 - unausgesprochene Vorwürfe u
Seite 69 und 70: - 69 - Empfindungs- oder Sensibilit
Seite 71 und 72: - 71 - Bewegungs-Einbußen (und kan
Seite 73: - 73 - - der rigid-akinetische Typ
Seite 77 und 78: � Wilson-Krankheit - 77 - Bei der
Seite 79 und 80: - 79 - - Früher wurde die Diagnose
Seite 81 und 82: - 81 - Gemeint sind quälende Misse
Seite 83 und 84: - 83 - Potentiale, Elektrookulograp
Seite 85 und 86: - 85 - auch die Behandlungs-Chancen
Seite 87 und 88: - 87 - Weitere Einzelheiten siehe S
Seite 89 und 90: - 89 - Zu den nicht-medikamentösen
Seite 91 und 92: - 91 - Kreislaufregulation überpr
Seite 93 und 94: - 93 - Sie sollte nicht mit dem fr
Seite 95 und 96: - 95 - gefordert, zumal ja neben de
Seite 97 und 98: - 97 - Konkrete Hinweise für Pfleg
Seite 99 und 100: - 99 - an einer chronisch fortschre
Seite 101 und 102: - 101 - Dieser Beitrag bemüht sich
Seite 103 und 104: - 103 - schem Klima oder auch das G
Seite 105: - 105 - Jost, W.: Therapie des idio
Alle anzeigen

parkinson-krankheit - Arbeitsgemeinschaft Psychosoziale Gesundheit

Erfolgreiche ePaper selbst erstellen

Template löschen?

Als Template speichern?