parkinson-krankheit - Arbeitsgemeinschaft Psychosoziale Gesundheit

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Erkrankungen (paranoide Psychosen, wenn Sinnestäuschungen dazukommen paranoid-halluzinatorische
Psychosen). Hier handelt es sich um die bereits erläuterten
Störungen im Gehirn-Stoffwechsel (so genannte Botenstoffe oder Neurotransmitter).
Immer häufiger werden auch die Kombinationen aus verschiedenen seelischen
Störungen, z. B. Angst-Depressionen oder schizo-affektive Psychosen (bei denen
Schizophrenie, Depression oder manische Hochstimmung zusammen bzw. kurz
hintereinander belasten).
Psychotische Episoden, also kurzfristige Verwirrtheitszustände mit Sinnestäuschungen
und wahnhaften Reaktionen gehörten schon immer zu den schwierigsten
Langzeitproblemen einer Parkinson-Krankheit, insbesondere bei älteren
Patienten im Allgemeinen und solchen mit fortgeschrittenem Parkinson-
Stadium im Speziellen. Seit Einführung der ja an sich segensreichen
Parkinson-Behandlung mit L-Dopa und den Dopamin-Agonisten (siehe später)
werden sie sogar vermehrt beobachtet (Fachbegriffe: pharmakogene, also
medikamentös ausgelöste Psychosen).
Eine verstärkte Psychose-Anfälligkeit droht durch zusätzliche Demenz (Geistesschwäche,
z. B. Alzheimer-Krankheit, siehe diese), schwere körperliche
Leiden, mangelnde Flüssigkeitszufuhr und fieberhafte Infekte.
Wie äußert sich nun eine Psychose im Rahmen einer Parkinson-Krankheit?
Meist beginnt es mit ängstlicher Unruhe, mit Schlafstörungen nachts und
Dösigkeit am Tag (Fachbegriff: Umkehr des Tag-Nacht-Rhythmus) mit lebhaften
Träumen, wenn schließlich einmal Schlaf sein darf, mit
Stimmungsschwankungen u.a. Dann folgen illusionäre Verkennungen, d. h.
die Fehldeutung realer Sinneseindrücke wie Fratzen im Tapetenmuster oder
in der Wanduhr, Gestalten im Nebel usw. Schließlich brechen regelrechte
psychotische Episoden mit Halluzinationen (Sinnestäuschungen) und
paranoiden (wahnhaften) Vorstellungen aus.
Gefährdet sind einerseits ältere Parkinson-Patienten und andererseits solche,
bei denen schon früher seelische Auffälligkeiten bestanden, auch wenn es
nicht unbedingt psychotische Krankheitszeichen gewesen sein müssen.
Halluzinationen, also Sinnestäuschungen oder Trugwahrnehmungen treten
bei Parkinson-Patienten vorwiegend optisch auf, seltener akustisch (also mehr
Gesichts- als Gehörs-Halluzinationen). Gehäuft entwickeln sie sich in der
Dämmerung, und zwar nicht nur wegen der dann eher erklärbaren Fehl-Interpretationen,
sondern auch bei abnehmender Wachheit und damit schwindendem
Überblick aus Gründen verminderter Gehirnaktivität – und damit in frühen
Abend- oder Morgenstunden, seltener auch tagsüber.
Im Gegensatz zu manchen schizophren Erkrankten wirken diese Sinnestäuschungen
aber weniger bedrohlich, tauchen plötzlich auf und verschwinden
Int.1-Parkinson.doc