parkinson-krankheit - Arbeitsgemeinschaft Psychosoziale Gesundheit

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erkrankungen). Auch ist nach der Operation für eine gewisse Zeit eine engmaschige
fachärztliche Nachbetreuung erforderlich.
Insgesamt aber sind sich die Fachärzte einig: Die „tiefe Hirnstimulation“ hat
zur überzeugenden Besserung der Parkinson-Symptomatik geführt und ist
mittlerweile eine akzeptierte Behandlungsmethode. Offen bleibt die Frage, ob
man – wie bisher – nur weit fortgeschrittene Fälle einbeziehen oder dieses
operative Verfahren früher nutzen soll. Hier stehen noch entsprechende
Langzeit-Rückblicke aus (bisher überschaut man etwas mehr als 10 Jahre).
Transplantation von embryonalen Zellen und Stammzellen
Die – so die Fachbegriffe – Neurorestauration durch Zellersatz und endogene
Regeneration kann auf eine noch nicht so lange Erfahrung zurückblicken und
hat auch ethische Klippen zu überwinden. Der Morbus Parkinson ist ja durch
die fortlaufende Degeneration (krankhafter Abbau) dopaminerger Neuronen in
einer bestimmten Hirnregion namens Substantia nigra pars compacta charakterisiert.
Das führt zu einem Mangel des Botenstoffs Dopamin in dem Gehirnteil
Striatum mit den bekannten Bewegungseinbußen (s.o.). Deshalb hat man
sich schon früh überlegt, ob man nicht diese untergegangenen oder
erkrankten dopaminergen Nervenzellen auf irgendeine Weise ersetzen
könnte. So etwas ist beispielsweise möglich mit der intrastriatalen
Transplantation von primärem, embryonalem, humanem, mesenzephalem
Gewebe, das bekanntlich reich an dopaminergen Neuronen ist. Einzelheiten
zu dieser regenerativen Therapie siehe Fachliteratur.
Leider ist diese Technik bisher noch nicht so ausgereift, dass sie zu weiterreichenden
konkreten Hoffnungen Anlass geben könnte. Dabei wirft sie nicht
nur eine Reihe wissenschaftlicher, vor allem logistischer, sondern eben auch
ethischer Fragen auf.
Hoffnungsvoll erscheinen jedoch die Überlegungen der Wissenschaftler, die
feststellen: Die kontrollierte Produktion von dopaminergen Neuronen erscheint
technisch möglich. Auch hat das erwachsene Gehirn des Menschen
zumindest eine begrenzte regenerative Möglichkeit, ähnlich wie in jüngeren
Entwicklungsstadien. Denn darauf kommt es an. Man will ja nicht nur
ersetzen, man will auch zur „Eigen-Produktion“ anregen. Bisherige
Untersuchungen stützen sich vor allem auf Tier-Experimente. Die Frage lautet:
Inwieweit ist dies auf den Menschen übertragbar und nochmals: ist es auch
ethisch vertretbar (nach Aktuelle Neurologie Suppl.2, Bd.30/2003 und
psychoneuro 29/2003).
� NICHT-MEDIKAMENTÖSE BEHANDLUNGSMÖGLICHKEITEN
Int.1-Parkinson.doc