parkinson-krankheit - Arbeitsgemeinschaft Psychosoziale Gesundheit

- 75 -
leptika werfen in dieser Hinsicht weit weniger Probleme auf, weshalb sie heute
in der antipsychotischen Behandlung bevorzugt werden). Einige Patienten
sind sogar durch einen besonders unangenehmen Tremor im Mundbereich
betroffen. Da diese schnellen Mundbewegungen an das Mümmeln eines
Hasen erinnern, nennt man es auch etwas respektlos „Rapid-Syndrom“.
Besonders belastet sind durch neuroleptika-bedingte Parkinson-Symptome
ältere Menschen. Man vermutet, dass etwa die Hälfte aller mit diesen Antipsychotika
behandelten „geriatrischen Patienten“ ein Parkinsonoid entwickeln,
jedenfalls bei Bevorzugung der früheren (hoch- und mittelpotenten) Neuroleptika.
Da in diesem Alter auch die „klassische“ Parkinson-Krankheit zuzunehmen
pflegt, kann die Abgrenzung zwischen diesen beiden Formen
schwierig werden (was ist medikamentös bedingt, was eine Parkinson-Krankheit?).
Dies besonders dann, wenn das medikamentös ausgelöste Parkinson-Syndrom
asymmetrisch beginnt, was eher für ein richtiges Parkinson-Syndrom
spricht (ein medikamentös-bedingtes Parkinson-Syndrom entwickelt sich
meist symmetrisch, d.h. auf beiden Körperhälften gleich stark ausgeprägt, nur
in etwa einem Drittel der Fälle einseitig betont). Die Folge ist eine
Fehldiagnose und damit erfolglose Therapie mit Parkinson-Mitteln. Denn ein
neuroleptisches Parkinson-Syndrom spricht nicht auf Parkinson-Arzneimittel
an, sondern nur auf eine Dosis-Reduktion oder ein Absetzen der für dieses
Leiden verantwortlichen Arzneimittel.
Da nicht wenige ältere Patienten nicht nur mit antipsychotischen Neuroleptika
sondern auch stimmungsaufhellenden Antidepressiva behandelt werden müssen,
also einer Kombinationsbehandlung und damit doppelten
Nebenwirkungs-Belastung, erhöht sich bei diesen Patienten auch das Risiko
für ein medikamentös ausgelöstes Parkinson-Syndrom.
Was spricht nun für das eine bzw. das andere als Ursache?
Beim medikamentösen Parkinsonoid muss also ebenfalls mit Tremor, Bradykinese
und Rigor gerechnet werden (Erklärung siehe oben). Auffallend ist
auch eine sich rasch ausbildende Hypomimie (Verarmung der Mimik, am
Schluss fast maskenhafte Gesichtsstarre) und eine Veränderung der Sprache
(„kloßige“ bzw. „schleifende“ Aussprache). Der Muskeltonus (Spannung) ist
erhöht. Ein „Zahnradphänomen“ (also als ob ein Zahnrad in das
entsprechende Gelenk eingebaut und nur ruckartig zu bewegen sei) findet
sich jedoch selten. Das Gleiche gilt für Festinations-Phänomene (Start- und
Engpass-Schwierigkeiten) sowie Freezing-Phänomene (plötzlich wie
„angeklebt“ oder „eingefroren“ erstarren).
Glücklicherweise bildet sich ein medikamentöse bzw. neuroleptisch bedingtes
Parkinsonoid nach Absetzen der Arzneimittel innerhalb von Tagen,
Int.1-Parkinson.doc