Jahrbuch IT, Einkauf & Logistik im Krankenhaus 2017

Stefan Müller-Mielitz
DMI Angewandte Forschung, Münster und
IEKF Institut für Effizienz Kommunikation Forschung, Ibbenbüren
Y Logistik im Medizincontrolling:
Wie kommt die digitale Akte zum MDK?
Hintergrund
Die elektronische Übermittlung von MDK relevanten Akten aus
dem Krankenhaus an den Medizinischen Dienst der Krankenkassen
(MDK) kann von Krankenhaus-Computer zu MDK-Computer
elektronisch erfolgen. Da viele Patientenakten noch in
Papierform in Krankenhäusern erstellt werden, müssen die vorhandenen
Papierakten zuvor digitalisiert (gescannt) werden.
Dadurch können die digitalen Akten oder relevante Aktenteile
elektronisch übermittelt werden. Dabei nutzt das Krankenhaus
die digitale Akte, die gleichzeitig aus gescannten (digitalisierten)
und elektronischen Dokumenten besteht. Es besteht derzeit
eine Dichotomie zwischen originär elektronisch erzeugten
Dokumenten (Word, PDF) und gescannten Dokumenten. Rein
elektronische lokale Akten (z. B. Daten aus der Datenbank des
Krankenhaus-Informations-Systems, KIS) sind als Datenschnipsel
für einen Austausch oft nicht nutzbar und müssen in ein
Dokument transformiert werden.
Einleitung
Mit 12 bis 18 Prozent MDK-Prüfquote sehen sich die Krankenhäuser
bei der Dokumentation der Behandlung und der Abrechnung
der erbrachten Gesundheitsleistungen gezwungen,
effiziente und effektive Abläufe bei der Abrechnung mit den
Krankenkassen und beim MDK-Prüfverfahren zu etablieren.
Welche aktuellen Möglichkeiten sich für die Häuser ergeben,
zeigt der Artikel auf und stellt drei Strategien vor. Dabei werden
die Abläufe künftig effektiv, wenn Papier digitalisiert und damit
qualitativ auf die Ebene von elektronischen Dokumenten gehoben
wird, und die Abläufe werden künftig effizient, da die Sachbearbeiter
auf Seite des Krankenhauses und des MDK-Dienstes
die digitale Patientenakte nutzen können. Diese kann dann auf
elektronischen Wegen ausgetauscht werden.
Für diesen eAustausch gibt es derzeit zwei Varianten:
1. Nutzung eines Portals auf einer der beiden Seiten (MDK oder
Krankenhaus) oder 2. Nutzung von verschlüsselten E-Mails zum
Austausch. Künftig ist über die Telematik-Infrastruktur (TI)
auch ein 3. zielgerichteter Austausch (Datenautobahn) möglich.
Der Austausch ist dann sogar teilautomatisiert denkbar: wenn
entsprechende Verzeichnisdienste aufgebaut worden sind.
Derzeit besteht noch ein Problem, und zwar die unterschiedliche
Benennung von Dokumenten, was im Portal oder bei
der E-Mail Probleme des Matchings auf der Empfängerseite
nach sich zieht. Eine einheitliche Benennung hat sich im deutschen
Gesundheitswesen noch nicht durchgesetzt, einzelne
Landes-MDK haben aber Listen mit Dokumentenamen bereitgestellt.
Ein zentrales Mapping wird durch die frei verfügbare
Konsolidierte Dokumenten Liste (KDL) möglich, die der Archivierungs-
und Scandienstleister DMI zur Verfügung stellt (Mail an
fmd-leisnig@dmi.de). Mit dieser Kerndokumentation deutscher
Krankenhäuser ist es möglich, die vielfältigen Benennungen in
der Papier- und E-Akte auf die MDK-Namen zu mappen, was
technisch im Hintergrund erfolgen kann und die Sachbearbeiter
direkt unterstützt. Welche Strategien stehen Krankenhäusern
nun zur Verfügung?
Strategie Nr. 1: Status quo
Etwa 900 Krankenhäuser arbeiten derzeit nach Marktbeobachtung
von DMI (Archivdienstleister und Scandienstleister
aus Münster) mit entsprechenden Medienbrüchen von Papier
und elektronischen Informationen und produzieren damit eine
hybride Akte: papierbasiert und originär elektronisch. Originär
elektronische Dokumente sind Dokumente, die elektronisch
erzeugt und weiterverarbeitet werden können: eDokumente.
Demgegenüber stehen sogenannte pDokumente, die manuell
erstellt oder aus Papierformularen erzeugt worden sind. Oft
werden auch elektronische Dokumente ausgedruckt. Das ist
der besagte Medienbruch.
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