Jahrbuch IT, Einkauf & Logistik im Krankenhaus 2017

I. Professionalisierung: Strukturen, Prozesse, Recht
Beschaffungskriterien
Beschaffungsentscheidungen sollten Vorteile für klinische Anwender und Patienten
stärker berücksichtigen als Preise und Konditionen.
Prozess-Effekte
Funktionalität
Risiko
Handhabung
Preis-
Qualitäts-
Position
(Präferenz)
Lebenszykluskosten
Aufbereitungsfähigkeit
Reparaturfähigkeit
Qualität
Betriebsbereitschaftskosten
Hygienesicherheit
Preis
Preis-
Kosten-
Relation
(Kosten je
Einsatz)
Qualitäts-
Kosten-
Relation
Abbildung 4: Die wichtigsten Entscheidungskriterien eines ganzheitlichen Beschaffungsmanagements
©von Eiff
07-16-02
Centrum für Krankenhaus-Management, Universität Münster Geschäftsführung: Prof. Dr. Dr. Wilfried von Eiff
Angesichts wachsenden Kostendrucks und zunehmenden Umweltbewusstseins,
gewinnt Nachhaltigkeit als Handlungsmaxime
und Selektionskriterium beim Einkauf von Medizintechnik
und Medikalprodukten an Bedeutung. Nachhaltiger Einkauf
zielt auf Ressourcenschonung, die über den ökonomischen Ansatz
des Verschwendungsmanagements sichergestellt wird.
Eine Möglichkeit Kosten im Medizinbetrieb zu reduzieren und
gleichzeitig Rationierungseffekte zu mindern, kann darin gesehen
werden, den Lebenszyklus von sterilisierbaren (mehrfach
verwendbaren) OP-Produkten (sog. Multi-Patient-Use-Produkte)
durch Erhöhung der Reparaturquote Kosten senkend zu
verlängern. Die Reparaturquote bezeichnet den bewerteten Anteil
an reparierten Geräten / Instrumenten im Verhältnis zu der
Gesamtanzahl / dem Gesamtwert der zur Reparatur gegebenen
Instrumente (zuzüglich der direkten Ersatzbeschaffungen ohne
Reparaturversuch).
Die Reparaturquote zeigt, inwieweit durch nicht notwendigen
Ersatzkauf Ressourcen verschwendet werden. Ein zweites Feld
für Kosteneinsparungen betrifft die Aufbereitung von Einwegprodukten.
Dieses Verfahren ist in Wissenschaft, Praxis,
Politik und Gesundheitswirtschaft nicht unumstritten, da es
viele Einmalprodukte gibt, die wegen ihrer Konstruktion, ihres
medizinischen Zwecks, des verwendeten Materials und der
eingeschränkten Reinigungsfähigkeit nicht für eine hygienisch
einwandfreie und die Funktionalität des Produktes nicht beeinträchtigende
Aufbereitung geeignet sind.
Deshalb sind nur solche Produkte einer Kosten-Nutzen-Analyse
zu unterziehen, die konstruktiv geeignet sind und für die
ein validiertes Wiederaufbereitungsverfahren existiert bzw.
entwickelt werden kann.
Eine Übersicht der wichtigsten Beschaffungskriterien ist in Abbildung
4 zusammengestellt.
4.2 Ethisches Beschaffungsprinzip: Patientennutzen
Ganzheitliches Beschaffungsmanagement ist am Patientennutzen
orientiert und ist auf die Erfüllung berechtigter Patienteninteressen
(schmerzfreie, risikoarme, angstfreie Prozeduren)
gerichtet. Nach den ethischen Prinzipien des „Primum nihil
nocere“ und des „Patientenwohlergehens“ bedeutet dies die
Beschaffung von Medikalprodukten, die solche Prozeduren
ermöglichen bzw. dem Patienten Folgeeingriffe zu ersparen
Ein Beispiel bezieht sich auf die Qualität und Haltbarkeit von
Schrittmachersystemen. Preiswerte Schrittmachersysteme
(Differenzkosten zu haltbaren Systemen ca. 1.200 bis 1.800 Euro)
machen nach 5-6 Jahren eine Replantation des Implantats nötig.
Betrachtet man einen Behandlungszyklus von 18-20 Jahren, so
ist die Verwendung preisgünstiger Systeme mit drei Eingriffen
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