Jahrbuch IT, Einkauf & Logistik im Krankenhaus 2017

III. Digitalisierung: E-Procurement, E-Hygiene, IT-Sicherheit
Gerade der Hardware-Markt bietet ebenfalls erhebliches Potenzial.
Die Verbreitung von Zusatzgeräten, die es erlauben, den
kompletten Tagesablauf zu überwachen, wird weiter steigen.
Dies kann beim Schlafrhythmus anfangen und über die Ernährung
bis hin zu sportlichen Werten wie dem Puls und dem Körpergewicht
reichen. Des Weiteren gibt es spezielle Zusatzgeräte
(z. B. sog. ‚Smart Gadgets‘), die es ermöglichen, den Blutdruck
oder Blutzucker und andere Parameter zu messen. Die Werte
dieser Messparameter werden in einer App gespeichert und
können i. d. R. über eine Exportfunktion dem Arzt zur Verfügung
gestellt werden.
Um eine App auf einem Gerät zu installieren, bieten die Hersteller
der Geräte einen sehr einfachen Zugang zum sogenannten
‚App Store‘ (Google: Play Store, Apple iOS: App Store). Hier
können Apps auf einfachstem Wege erworben und installiert
werden. Beim genutzten Preismodell sieht es in den App Stores
ähnlich aus. Die meisten Apps aus den unterschiedlichsten
Kategorien werden kostenlos angeboten. Oft wird allerdings
neben einer kostenlos verfügbaren Version auch eine Premium-Version
angeboten, die dann hinsichtlich Funktionalität
und Funktionsvielfalt entsprechend aufgewertet ist. Ein inzwischen
sehr häufig genutztes Modell sind zudem sogenannte
Freemium-Apps (zusammengesetzt aus Free und Premium).
Die Basis-App ist kostenlos und kann entsprechend per In-App-
Käufen erweitert bzw. aufgewertet werden. Die Bereitschaft
der Nutzer, Geld für eine App auszugeben ist allerdings sehr
gering. Ein nachhaltig gewinnbringender Erlös aus einer App
ist nur wenigen großen Herstellern vorbehalten. In den meisten
Fällen müssen Apps kostenlos angeboten werden, um eine
hohe Verbreitung zu erreichen. Damit die Herstellungskosten
finanziert werden können, wird oft auf Werbung innerhalb der
App zurückgegriffen. Alle genannten Gesichtspunkte können
so auch auf Apps aus der Kategorie ‚Gesundheit‘ der App-Stores
bezogen werden. Gerade hochwertige Apps aus dem Gesundheitsbereich
haben oft hohe Entwicklungskosten [4]. Die Nutzer
sind allerdings hier ebenso wenig bereit, für Apps zu zahlen [4].
Erste Apps können inzwischen allerdings auch vom Arzt ‚verschrieben‘
werden und sind somit erstattungsfähig. Ob eine
App von der Krankenkasse übernommen wird und ob diese erstattet
wird, hängt von der App und von der jeweiligen Krankenkasse
ab. Hier wären aktuell u. a. die BARMER GEK zu nennen,
die eine App zur internetbasierten Therapie bei Kindern mit
Sehschwäche erstattet [5]. Die App erstellt ein Nutzungsprotokoll,
was sowohl von den Eltern, als auch dem behandelnden
Arzt abgerufen werden kann [5]. Die Techniker Krankenkasse
dagegen erstattet eine App, die gegen Tinnitus helfen soll [6].
Dabei ist diese App als Filtersoftware zu verstehen, mit der
Tinnitus-Patienten ihre Lieblingsmusik so aufbereiten können,
dass die störende Frequenz, die zunächst vom Arzt festgestellt
werden muss, entsprechend herausgefiltert wird [6]. In den
nächsten Jahren dürften weitere Apps und Krankenkassen diesen
Beispielen folgen, was für sowohl für Patienten als auch für
behandelnde Ärzte eine erhebliche Verbesserung und Erleichterung
bedeutet.
‚Custom B2B Apps’ (B2B = business-to-business) dagegen sind
spezielle Apps, die vom Entwickler individuell auf die jeweilige
Institution angepasst und i. d. R. nicht im App Store angeboten
werden. Diese Art von Apps werden über sogenannte Enterprise
Distribution Zertifikate signiert und damit auf den Geräten installiert.
Hier fallen deutlich höhere Kosten für die Entwicklung
und Anpassung an. Zumeist wird auch eine Nutzungsgebühr
monatlich fällig.
Apps im Alltag des Krankenhauses
Ärzte und Krankenhäuser interessieren sich vor allem für den
Zugriff auf Daten, die in den vorhandenen Systemen bereits verfügbar
sind und über einen PC abgerufen werden können. Um
auf die im Krankenhausinformationssystem (KIS) gespeicherten
Patientendaten zugreifen zu können, verfolgen die Hersteller
unterschiedliche Wege. So werden zwar einige wenige Apps für
Krankenhäuser sowohl im Android- als auch im iOS-App Store
kostenlos angeboten, jedoch werden oft Custom B2B Apps im
Krankenhaus benötigt, um auf die spezielle Infrastruktur des
eigenen Krankenhauses zugreifen zu können. Die Apps dienen
dabei nicht nur zur Anzeige von Informationen, sondern erlauben
es auch direkt, in der App Daten zu ändern und hinzuzufügen.
Ebenfalls können mobile Geräte und Apps den Arzt bei
seiner Visite unterstützen. Letztere Apps müssen zumeist auf
die individuelle IT-Infrastruktur des jeweiligen Krankenhauses
angepasst werden und sind daher oft nicht in den App Stores
zu finden.
Gerade im Krankenhaus sind schnelle und fundierte Entscheidungen
sehr wichtig. Daten sind oft nicht dort verfügbar, wo sie
benötigt werden. Mit einem KIS, welches über eine Schnittstelle
zu einer Smartphone-App verfügt, können Daten schnell und
mobil abgerufen werden und der Arzt kann so in einer Notsituation
sofort begründete Entscheidungen treffen. Meist
gibt es auch die Möglichkeit, Daten direkt zu verändern oder
neue hinzuzufügen. Das KIS ist die zentrale Anwendung des
Krankenhauses mit Modulen z. B. zur Aufnahme des Patien-
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