Jahrbuch IT, Einkauf & Logistik im Krankenhaus 2017

Dr. med. Nanni Reckwitz
Fachärztin für Allgemeinmedizin und
Palliativmedizin,Oberärztin der Zentrale Notaufnahme,
St. Willibrord Spitals Emmerich-Rees
Prof. Dr. Johannes Kriegel MBA/MPH
Professur für Gesundheitsmanagement,
Fachhochschule Oberösterreich
Y Patientenmanagement im Krankenhaus –
Bedeutung der Zentralen Patientenaufnahme
(ZPA) für die Versorgungsqualität und
Wirtschaftlichkeit in der Krankenhausversorgung
Aufgrund individueller Erwartungshaltungen (z. B. Versorgungsqualität)
und gesellschaftlicher Anforderungen (z. B.
Ressourcennutzung) gegenüber der Leistungserbringung im
Gesundheitswesen steigt die Bedeutung sowie die Ausgestaltung
des Patientenmanagements. Dies gilt insbesondere für
die arbeitsteilige und ressourcenintensive Krankenhausversorgung.
Daher wird in diesem Bereich zusehends eine verstärkt
patientenzentrierte Krankenhausversorgung gefordert und
angestrebt. Um dieser Herausforderung zukünftig adäquat zu
begegnen, ist ein zielgerichtetes und konzeptionelles Patientenmanagement
erforderlich.
Patientenmanagement
Patientenmanagement umfasst dabei die Gesamtheit der patientenbezogenen
Aktivitäten und Funktionen in einem Gesundheitssystem
(z. B. Gesundheitsregion, Krankenhaus, Arztpraxis).
Das Patientenmanagement kann sich dabei sowohl auf die individuellen
Patienten (z. B. Herr Müller, Frau Meier) als auch auf
die übergeordneten Patientengruppen (z. B. ambulante Patienten,
Diabetes-Patienten) beziehen. Ziel ist es, die unterschiedlichen
Gesundheitsdienstleistungen (z. B. Anamnese, Diagnose,
Therapie, Pflege) und unterstützenden Komplementärleistungen
(z. B. Arzneimittel- und Medikalprodukteversorgung,
Sozialleistungen, Informationsbereitstellung) auf die patientenindividuellen
Anforderungen und Bedürfnisse hin effektiv,
effizient und abgestimmt bereitzustellen und zu erbringen.
Hierzu ist eine übergreifende Planung und Steuerung sowie ein
aussagekräftiges Monitoring und Controlling erforderlich. Dies
erfordert wiederum eine intensive Kommunikation, Empathie,
Prüfung sowie Bewertung durch und zwischen den beteiligten
Akteuren. Ziel im Rahmen der Krankenhausversorgung ist es
daher, durch ein konzeptionelles Patientenmanagement die
Gestaltung der Patientenströme (u. a. mittels ZPA), die Versorgungsqualität
sowie die Ressourcenauslastung positiv zu
beeinflussen.
Patientenlogistik
Hinsichtlich der übergeordneten Patientengruppen hat sich in
der Vergangenheit die Patientenlogistik etabliert. Patientenlogistik
beinhaltet die begleitete und nichtbegleitete Bewegung,
Behandlung und Unterbringung von ambulanten und
stationären Patienten innerhalb eines definierten Bereichs (z. B.
Krankenhaus). Der Patient muss dabei zielgerichtet informiert,
gesteuert und koordiniert werden. [1] In diesem Zusammenhang
werden zusehends auch die verschiedenen Patientenströme betrachtet.
Bezogen auf ein Krankenhaus gilt es, in einem ersten
Schritt Transparenz bzgl. der aktuellen Patientenströme zu erhalten
(siehe Abb. 1). Je nach Betrachtungshorizont ergeben sich
hier unterschiedliche Werte. Über alle ankommenden Patienten
kann sich eine 80-20 Verteilung bzgl. ambulanter und stationärer
PA ergeben, für internistische PA kann sich dies jedoch in
ein 20-80 Verhältnis umwandeln. In weiteren Schritten lassen
sich beispielsweise die unterschiedlichen Patientenströme analysieren
(z. B. Wartezeiten in den Ambulanzen [2]) und steuern
(z. B. Triage in der Notfallaufnahme [3]).
Zentrale Patientenaufnahme
Die Zentrale Patientenaufnahme (ZPA) umfasst die gebündelte
interdisziplinäre (ggf. in größeren Häusern auf internistische,
chirurgische bzw. notfall- oder ambulante/stationäre Fällen
ausgerichtete) Patientenaufnahme. Die ZPA fungiert dabei als
eine Schnitt- und Leitstelle zwischen Umwelt und Krankenhaus.
Ziel ist es, neben der Anamnese und Erstversorgung sowie
Triage eintreffender Patienten, die Schaffung von Transparenz
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