Año 28, entrega 100 (1918) - Publicaciones Periódicas del Uruguay

12 Anales de la Universidad
presentaba fuertemente cianosado, sin dolores, sin tos, apirético
El examen físico y el radiológico revelan la aparición de un pneumotórax
izquierdo.
El pulmón de ese lado, reducido á la mitad de su volumen, presenta
movimientos respiratorios atenuados. Se resuelve practicar
una aspiración del pncumotórax derecho. Se extraen 500 ce. El
enfermo mejora; desaparece la cianosis. A los dos dias nueva aspiraeiói!
de GOO ce, de u'-'i-i, 4.1 exmíiPii radio^cópico, efectuailo el
día si^'uiente .se nota la (ii'.si4)ar¡cióu del pneumotórax izquierdo.
El enfermo presenta contemporáneamente un exudado del lado
derecho que obliga á extraerle liquido por dos veces. Se ha vuelto
á iniciar la cura del pneumotórax que puede continuarse desde
entonces sin novedad.
Weis descarta la posibilidad de que el pneumotórax
izquierdo puede haberse originado in situ por ulceración
de una lesión bacilar y admite que el origen radicó
en una ruptura del mediastino anterit)r en su parte más
extensible (Mtscli). Por esta razón so decidió á efectuar
las dos punciones descargadoras, en el lado derecho. Los
hechos parecen haberle dado razón.
El enfermo de Birke estaba en tratamiento desde hacía dos meses,
y se liabia alcanzadj un pneumotórax casi completo del lado derecho.
Una noche — ocho días después de la última insuflación —
siente, al hacer un pequeño esfuerzo, un ligero dolor en la región
precordial. Al acostarse nota falta de aire, dificultad que va aumentando
en el curso de la noche. Se comprueba al examen clínico y
radiológico, también un pneumotórax izquierdo. Como en ese lado
existía á penas una ligera lesión del vértice, creyó Birke poder
excluir un proceso autónomo, y admitió que se hubiera efectuado
una ruptura del mediastino en el punto débil anterior, puesto que
el examen radiológico había mostrado pocos dias antes una distensión
marcada de esa región. En consecuencia de este diagnóstico,
procedió á efectuar una descarga del lado derecho, extrayendo
el primer día 600 ce. y el segundo 500 ce. La mejoría fué inmediata.
Se suspendieron las inyecciones durante 3 semanas, siendo reanudada
la cura sin inconvenientes, al cabo de este tiempo. Cuatro
semanas después se produjo una pleuresía exudativa del lado derecho
que ejerció una influencia desfavorable sobre el enfermo,