Año 28, entrega 100 (1918) - Publicaciones Periódicas del Uruguay

Anales de la universidad 249
manchas del tamaño de una cabeza de alfiler ó más grandes,
de contorno bastante bien marcado, y que se proyectan
en un fondo en el cual la transparencia normal se encuentra
disminuida, por efecto de la acción de las otras
numerosas granulaciones, que por su distancia de la
placa no pueden dar una imagen individualizada. La extensión
de este cuadro típico indica una diseminación
miliar aguda, que contraindica de una manera absoluta
el tratamiento, en un momento en que la investigación
clínica puede no ofrecer todavía más que datos insignificantes
ó de difícil interpretación. La limitación de esta
erupción miliar á una zona pequeña, puede indicar á veces,
por su distribución característica, una erupción mi.
liar localizada á un territorio bronquial ó vascular, posiblemente
sin mayor significación por el momento. Sin
embargo, no es prudente fiarse mucho de esta aparente
benignidad de la erupción miliar, puesto que en muchos
casos precede á una diseminación en todo el pulmón.
Con todo, es difícil en este último caso, que no se pueda
sorprender la existencia de algunos nodulos aislados diseminados
por las regiones restantes del órgano. Pero el
diagnóstico de erupción miliar no deja de ofrecer sus dificultades.
El aspecto especial que presenta en la placa
el fondo pulmonar, y que se ha comparado á una mar.
morización muy tenue, puede ser confundido á primera
vista, con las marmorizaciones producidas por la pneumonoconiosis
y la congestión diseminada del pulmón. Sin
embargo, en un atento examen se puede comprobar que
está formada por granulaciones mucho más pequeñas,
reunidas generalmente en grupos de 5 á 9, bajo forma
de anillos ó de corrientes, particularmente señalados al
nivel de la parte media del pulmón. Accesoriamente se
observa que la imagen del hilio aparece confusa y los
tractus que de allí se irradian para la periferia del pulmón,
(cordones de Stürtz) se presentan también, poco
intensos y borrados. En el caso de la pneumonoconiosis,
los nodulos difusos son de un tamaño mayor, más irre-
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