Año 28, entrega 100 (1918) - Publicaciones Periódicas del Uruguay

522 Anales de la Universidad
Ahora si queremos investigar la causa posible del fracaso
total ó parcial de la acción curativa, parece resultar
evidente de las comprobaciones anatómicas que
hemos estudiado, que la precocidad é intensidad de la
reacción curativa cicatricial, está fuertemente influenciada
por la coexistencia de lesiones tuberculosas en otros
órganos ó por la presencia de lesiones en el mismo
pulmón que no fuere posible modificar por el pneumo
tórax.
Respecto al primer hecho tenemos, que la presencia
de ulceraciones intestinales constituye desde el punto de
vista anatómico, una de las causas más importantes del
fracaso de la cura, no solamente cuando se produce la
muerte del sujeto sino también cuando falta la cicatriza'
ción completa de la lesión.
Sobre este punto nos hemos explicado ya al tratar
de las indicaciones y contraindicaciones. En el estudio
detallado de las autopsias encontramos que, muy á menudo,
los sujetos en los cuales la acción fibrosa se
ha demostrado insuficiente, presentaban también lesiones
intestinales importantes. Renón ha manifestado la
sospecha de que la lesión intestinal sea consecutiva al
establecimiento del pneumotórax y derive de este último,
por el mecanismo de la expresión pulmonar brusca
y deglusión de los esputos. Se fimda, primeramente, en
la frecuencia de las lesiones intestinales en los casos de
fracaso de la cura; y después, en la aparición casi inmediata
de los síntomas intestinales luego de empezado el pneumotórax
(en sus dos casos) y en los caracteres anatómicos
especiales de las ulceraciones en los mismos. Si la objeción
de Renón, fuera fundada, llevaría al pasivo del método un
argumento de valor muy grande; pero hay que reflexionar
que los síntomas intestinales, en la mayoría de los casos,
han preexistido á la intervención, y que, cuando esto no
ha sucedido, se han presentado generalmente — como en los
dos casos de este autor — en período tan inmediato a
comienzo del tratamiento, como para hacer excluir, con