Año 28, entrega 100 (1918) - Publicaciones Periódicas del Uruguay

16 Anales de la universidad
El razonamiento de Nitsch puede ser legítimo en el
caso del mediastino normal. Habría que hacer, sin embargo,
ciertas restriccionos porque la fijación del bordo
anterior al esternón y del posterior á la columna vertebral
pueden constituir regiones de inserción bastante fijos
como para permitir una distensión concéntrica de la
pleura mediastinal. Pero en condiciones patológicas, el
mediastino inflamado debe presentar en sus región central
estrechas coalescencia de sus tres planos, de manera
de hacerse posible una ruptura de conjunto y sin producción
de enfisema mediastinal. Si Nitsch en 1910 hacia
notar que no so había señalado ningún caso de propagación
del pneuraotóríix al otro lado, la observación de
Zink y la mía, demuestran la posibilidad de este mecanismo.
Desde el punto de vista teórico, debo sefialar como complicación
interesante del pneuniotórax, la aparición de
una pleuresía controlateral con derrame, complicación que,
desde el punto de vista práctico, puede ofrecer base para
deducciones de pronósticos importantes y también para
urgentes indicaciones terapéuticas puesto que el exudado
viene, como se comprende, á comprometer de una manera
intensa la función respiratoria que se encontraba en
estado de miopragía á causa del pneuniotórax en curso.
He observado la complicación en dos enfermos. La
fisonomía y la significación de la inflamación pleural fué
distinta en ambos casos y en ambos fué innecesaria la
intervención por punción aspiratoria.
El primer caso se presentó de la siguiente manera:
El enfermo, al cabo de un año de tratamiento, estaba tan mejorado
como para poder salir del hotel, pasear, etc, A los cuatro
días de la última punción sintió un dolor vivo en la espalda derecha,
tos seca, disnea creciente y fiebre. El pneumotórax era izquierdo
y no existieron signos claros de invasión en el vértice
(lerecho.