Año 28, entrega 100 (1918) - Publicaciones Periódicas del Uruguay

28() Anales de la Universidad
poso y durante su funcionamiento, son los que provocan
y mantienen la salida de la sangre al través de los vasos
alterados. El vacío torácico, creando una aspiración
permanente en la faz pleural, contribuye a que la presión
sanguínea venza la resistencia propia de la pared. La
respiración no solamente mantiene un movimiento, perjudicial
para la hemostasis inmediata y definitiva, sino
que provoca alternativas en la presión existente en la
faz interna del árbol bronquial, favoreciendo la aspiración
también por este lado. La hemorragia es, pues, producto
de dos factores: alteración de las paredes vasculares;
existencia de una diferencia de presión notable
entre la pared interna de la pleura vascular y la cara
externa. Este desequilibrio es producido, en parte, por
el empuje sanguíneo: la mayor parte de los vasos encerrados
en la cavidad torácica, soportan una presión positiva
más ó menos alta; otra parte de ellos está sometida
á una presión negativa, — (veremos la importancia
que se le puede dar á esta presión negativa para explicar
la posibilidad de aspiraciones del gas, una vez lesionados
ciertos y determinados vasos en el interior de la
caja torácica); — pero de cualquier manera, estos vasos
en que reina una presión negativa interna, se encuentran
sometidos por su cara externa también á una presión
negativa ,pero siempre más grande (vacío torácico
de Carson y de Donders), que aumenta durante la inspiración
y que no se hace nula ó positiva más que en los
casos en que el pneumotórax ha llegado á suprimir completamente
la presión negativa intra - torácica, ó á sustituir
la misma con una presión positiva. El pneumotórax,
modificando la presión negativa intratorácica, disminuyendo
su intensidad, reduciéndola á cero, ó creando una
presión positiva, hace desaparecer ese desequilibrio
que existe entre la cara interna de los vasos que contienen
la sangre y su cara externa. Además, el pneumotórax
tiende á disminuir otra causa patológica, CJM'Í es el
estiramiento de los vasos propios del pulmón expandido.