Año 28, entrega 100 (1918) - Publicaciones Periódicas del Uruguay

456 Anales de la universidad
asociársela á la plástica inferior, puesto que acentuaría
la reducción en el sentido vertical, que la resección cos-
'tal no seria capaz de producir directamente.
Sin embargo, Wilms sostiene que con resecciones que
-que comprendan á la XI costilla y en una extensión de
12 á 15 cms., se produce una ascensión y una flacidez
-tan marcadas del diafragma que la parálisis producida
por la frenicotomía no le agregaría nada ('\ De todas
maneras el ensayo sería permitido por dos razones: ante
-todo, porque, aunque se produzca á veces tan sólo una
mejoría transitoria, ésta no podría considerarse como despreciable
puesto que nos daría por un poco de tiempo un
enfermo más manejable; eu segundo término, siempre se
podría, como lo ha hecho Sauerbruch, efectuar en v.n segundo
tiempo una plástica inferior.
Asociada a la plástica del vértice, en los casos de lesión
limitada de las partes altas con integridad absoluta ó
lesiones insignificantes de la base, tendría por objeto
evitar la infección de la misma. Cuando existieran ya
signos de infección marcada de la base, es á la resección
exclusivamente que habría que recurrir. Cuando la
lesión de vértice se acompañe de abundante secreción
de esputos, la frenicotomía es incapaz de impedir eficazmente
la infección de la base y debe ser reemplazada
por la resección inferior. Este último procedimiento debe
ser también preferido, cuando la base es asiento de lesiones
aunque sean un poco más mareadas, por ejemplo:
pequeños focos diseminados aunque de número limitados.
Ha sido empleada también, como'complemento del plombaje
superior, dirigido contra una caverna no muy secretante.
Sin embargo en estos últimos tiempos Sauerbruch
se inclina á dar la preferencia á la plástica inferior, aún
en este caso.
(1) Efectivamente, hay que notar que en la historia publicada por Walter, caso
número XIII, en la cual la frenicotomía, efectuada después de una resección costal,
vino á hacer definitiva la mejoría transitoria producida por la primera, la resección
' no había alcanzado más que hasta la X costilla.