Año 28, entrega 100 (1918) - Publicaciones Periódicas del Uruguay

146 Anales de la Universidad
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Existe otra causa de error, debida al principio de coa-
.gulación que se puede producir en el interior del vaso,
durante los minutos que dura la exploración por el manómetro
y la aspiración por la jeringa, cuando las indicaciones
no son muy claras en el primer momento, y que
hace que exista una resistencia suficiente á la aspiración.
En cambio, durante la inyección sucesiva, cede este coágulo
blando ante el empuje del gas, y puede éste penetrar
libremente en el vaso.
Efectuando el pneumotórax, nos ha sucedido á veces
que la aspiración con la jeringa de seguridad no trajera
sangre, y no obstante, estar la aguja llena en gran parte
con ese líquido. Por esto damos valor absoluto á la prueba
de la aspiración, solamente cuando demuestra irrefutablemente
la existencia de aire (véase el cap. III), mientras
que no le damos ninguna fuerza demostrativa al
hecho de que no aspire sangre, puesto que como hemos
dicho, aún así, en presencia de los factores perturbadores
que acabamos de enunciar, puede la aguja estar implantada
en un vaso.
Se comprende la posibilidad de que basados en esta
falsa seguridad se vaya á inyectar el gas en una vena.
Esto es lo que ha sucedido en los casos 11 y 18 descritos
en el trabajo de Brauer y Spengler, en un caso de
Mijoen y en el cuarto de mis casos. En todos ellos la
prueba por aspiración con la jeringa había precedido á
la inyección del ázoe, con el resultado de no haber aparecido
sangre. Debe, pues, considerarse la prueba de la
jeringa como incapaz de dar en todos los casos, la seguridad
de que no se está en un vaso. ^^^
(1) Precisamente este hecho me ha llevado, hace algún tiempo, á modificar la
técnica habitual de las inyecciones insolubles, (aceite gris, aceite alcanforado, etc. )^
agregando á las precauciones usuales (punción con la aguja sola, elección de regiones
poco vasculares, aguja de bisel corto), —una inyección previa de un liquido
acuoso, suero ó solución anestésica, inyectado lentamente. Separando entonces la
jeringa se ve que, por efecto de la fuerte presión en el sitio de la inyección, refluye
siempre líquido que será claro si la aguja no ha penetrado en un vaso.