Año 28, entrega 100 (1918) - Publicaciones Periódicas del Uruguay

Anales de la Universidad 239
y ruptura sucesiva de adherencias que son estiradas á medida que
la masa del pneumotorax va aumentando. En este caso, también
•el pneumotorax pudo hacerse bastante voluminoso.
La existencia de adherencias invencibles no constituye
tampoco una contraindicación para el pneumotorax, con
tal de que estas adherencias no estén localizadas precisamente
en las porciones más enfermas y, por lo tanto,
no vengan á impedir el colapso de estas porciones. Todos
hemos observado casos en los que, no obstante la existencia
de adherencias que fijan el pulmón de una manera invencible
en una parte de su contorno á la pared toráxica,
€l resultado clínicO; sin embargo, es excelente, porque las
porciones más atacadas se han dejado colapsear de una
manera casi absoluta.
Respecto á los derrames, tenemos que distinguir dos derrames
de la pleura: el derrame liquido y el derrame gaseoso.
Hemos visto, en las consideraciones teóricas, que
un derrame líquido en la pleura, á condición de no poseer
una virulencia demasiado grande (infección por gérmenes
virulentos extraños al bacillus de Koch) ejerce generalmente
sobre el proceso bacilar subyacente una acción
mecánica fundamentalmente semejante á la acción del
pneumotorax; existiendo además, para muchos autores,
al lado de la acción mecánica, una acción serológica inmunizadora
que vendría á robustecer la primera y que,
en algunos casos, demostraría ser mas eficaz que ella
(véase el cap. XVIII).
Los hechos clínicos demuestran que se produce, como
consecuencia de la pleuresía con derrame, una detención
del proceso evolutivo de la bacilosis, y en algunos casos
favorables, una retrocesión ó la curación; sin embargo,
de ninguna manera nosotros podemos considerar la existencia
de un derrame líquido como una contraindicación
para el empleo del pneumotorax: á veces es un incentivo
para la producción del pneumotorax; en otros casos se