Año 28, entrega 100 (1918) - Publicaciones Periódicas del Uruguay

166 Anales de la Universidad
inyectadora, intercalando un minuto trágico en el curso
de una insuflación que hasta entonces había procedido
regularmente.
A este nivel puede penetrar el gas, sobre todo por inyección
involuntaria, por indicación falaz del manómetro^
por movimiento involuntario de la mano del operador ó
del tórax del sujeto, y por movimientos de origen respiratorio.
También puede penetrar por aspiración efectuada
en el sistema del manómetro, ó en la aguja dejada in situ.
Que la herida de una adherencia sea posible y pueda
estar seguida de los accidentes en estudio, lo demuestran
especialmente las dos observaciones de A. Mayer y quizá
la de Thevenet y Balvay. Además, el segundo de éstos
autores, ha encontrado en otro caso, pero en el cual
afortunadamente no resultó la embolia gaseosa, sino una
infección del líquido pleural preexistente y quizá una diseminación
miliar del proceso tuberculoso.
La aspiración del aire del pneumotórax, cuando la presión
es negativa o cero, raramente puede resultar del solo
hecho de haberse abierto la pared venosa, puesto que, en
condiciones ordinarias, la presión de la sangre en las venas
pleurales no puede presentar un régimen de negatividad,
salvo el caso de trasmisión pulmono-pleural, puramente
fortuito a las adherencias. En cambio pueden
accidentalmente producirse los movimientos alternativos
de compresión y expansión de los senos venosos que determinen
el pasaje del aire al interior de la vena.
aj — Fn estas condiciones creo tenga razón Brauer^ cuando
sostiene que pequeñas embolias gaseosas pueden efectuarse
no muy infrecuentemente y que por la poca gravedad
de sus síntomas no son exactamente interpretadas.
Me parece que,'gracias á los progresos incesantes de
las técnicas toracoplásticas, no está lejano el día en que
los casos con múltiples adherencias serán excluidos de las
tentativas repetidas de producción de pneumotórax (aún
cuando éste en muchos casos pudiera ser conseguido) para
pasar á ser material para las intervenciones plásticas.