Año 28, entrega 100 (1918) - Publicaciones Periódicas del Uruguay

45S
Anales de la Universidad
bles como podría suceder si no se procediera con esta
prudencia.
Morriston Davis efectúa la frenicotomía como complemento
del pneumotórax artificial, cuando adherencias diafragmáticas
limitaron al colapso pulmonar por una parte,.
y fueron por la otra, causa de tos rebelde.
Sauerbruch aconseja la técnica siguiente para llegar al
nervio: posición del enfermo, semisentada con cabeza inclinada
sobre el lado sano, — incisión de 10 cms. de largo
sobre el borde posterior del esternocleido-mastoideo, llegando
hasta la clavícula, — sección del músculo cutáneo.
Reclinando entonces el ésternocleido hacia la línea media
y omo-hioideo hacia abajo se aborda el escaleno anterior.
El nervio frénico de 3 mms. de espesor es fácilmente
accesible sobre la superficie del músculo, penetrando en el
tórax entre la vena y la arteria subclavia. Se le aisla por
medio de un gancho de estrabotomia, y se le corta, o mejor
aún, se reseca un fragmento. En este momento el enfermo
acusa un dolor propagado al pulmón, que puede
bajar al epigastrio, y hasta la parte media del abdomen.
Wilms prefiere, por razones estéticas, efectuar un corte
transversal
Henschen, como dijimos, aconseja en los casos de lesión
del vértice con integridad absoluta de la base, conseguir
una parálisis únicamente transitoria del diafragma, efectuando
no ya la sección sino simplemente el machucamiento
del frénico por medio de una pinza.
Henschen ha propuesto aprovechar aun más intensamente
el diafragma como órgano de compresión del pulmón,
efectuando una trasplantación alta del múscula
después de haberlo liberado de sus inserciones, en la
base del tórax correspondiente a la lesión. La sutura de
su contorno á un espacio intercostal, cualquiera, permitiría
alcanzar una compresión más ó menos grande. También
podría sostenerse al músculo desviado, recubriendo