Año 28, entrega 100 (1918) - Publicaciones Periódicas del Uruguay

Anales ae la universidad 519
abertura superior. La forma, que normalmente sería la
de un corazón de baraja, con diámetro mayor trasversal
y fuertes prolongaciones paravertebrales, cambia adquiriendo
una forma oval de mayor diámetro anteroposterior,
con desaparición de las dilataciones posteriores, por
lo cual quedan los vértices desalojados y comprimidos
lateralmente.
Sato ha criticado á su vez estas comprobaciones, sosteniendo
que no existe una deformación característica de
la parte superior del tórax, y que la forma de corazón
de baraja, es muy común en los cadáveres de los tuberculosos.
Cree en cambio haber encontrado una alteración
constante en la situación más posterior del músculo escaleno
anterior, el cual estaría habitualmente atrofiado
en estos enfermos.
Casi contemporáneamente el anátomo patólogo Birch-
Hirschfeld, estudiando las ramificaciones bronquiales del
vértice, encontraba que precisamente el bronquio apical
posterior, que corresponde á la región que presenta generalmente
la lesión inicial bacilar, además de ofrecer
una implantación en ángulo agudo, sobre el bronquio principal,
presenta á menudo aplastamiento é incurvación de
su trayecto. En algunos casos bien iniciales de tuberculosis
pulmonar ha comprobado la existencia de una lesión
limitada á la mucosa de este bronquio.
Schmorl había ya en 1901 encontrado en muchos cadáveres
una depresión linear O que rodeaba oblicuamente
la cara posterior del vértice, de 1, 2 cms. por debajo del
ápice. Sería al nivel de esta depresión que se localizarían
generalmente las lesiones bacilares iniciales. Atribuía
Schmorl la germinación de los tubérculos, á la compresión
de los pequeños bronquios y al estancamiento, por
la disminución de la velocidad de la corriente aérea, de
(1) Deformación ya clásica y que lleva el nombre del descubridor. (Surco d
Schmorl).