Año 28, entrega 100 (1918) - Publicaciones Periódicas del Uruguay

Anales de la Universidad 487
la utilidad que tendría este procedimiento de poder comprimir
exclusivamente las porciones enfermas del pulmón,
sustrayéndose las porciones sanas del parénquima
al colapsus perjudicial ó por lo menos inútil, lo que permite,
como hemos visto, la compresión de focos situados
en ambos pulmones.
Wilms y Sauerbrucli han combatido las conclusiones
primitivas de Baer, haciendo ver que el plombaje parcial
no puede pretender desterrar las resecciones porque su
acción es local, escapando porciones extensas del pulmón
á la compresión, lo que podría hasta favorecer la difusión
del proceso. Toda lesión extensa del pulmón exige
una compresión amplia é intensa (Sauerbruch). Este último
autor considera que el procedimiento puede utilizarse pero
asociado á las resecciones, á la frenicotomía y al pneumotórax,
aunque en este último caso la almohadilla gaseosa
situada por debajo de la masa no ofrecería las mejores condiciones
de resistencia para la pleura sosteniendo la masa.
Ha practicado cuatro veces esta última intervención. En
dos enfermos el plombaje superior redujo de^nitivamente
las cavernas fijadas por adherencias que habían resistido
al pneumotórax. En los otros dos se produjo el
desgarro de la pleura con penetración de la parañna
en la cavidad. Entonces efectuó Sauerbruch la sección
intrapleural de las adherencias, pudiendo conseguir así
el pneumotórax completo que fué luego mantenido. Esta
manera de proceder estaría indicada en aquellos casos
en los cuales una caverna de paredes resistentes no se
aplastarían bajo la influencia de la simple relajación
total del pulmón, en cuyo caso la adición de una com-
• presión localizada vendría á completar la acción insuficiente
del pneumotórax artificial ó de las resecciones,
completando en este último caso la proposición de Friedrich,
de efectuar la apicolisis en los casos en que una
caverna de paredes resistentes no se aplastara suficientemente
bajo la influencia de la pleuro pneumolisis. ^' ^ Para
(1) Reconoce, sin embargo, que existen casos, en verdad raros, de cavernas de
paredes tan resistentes (callosas) que no se reducen bajo la acción del plombaje.