Año 28, entrega 100 (1918) - Publicaciones Periódicas del Uruguay

Anales de la Universidad 505
4.° Es la enferma de que hemos hablado en la pag. 730. Como lo
hemos dicho, esta enferma presentó crisis epileptiformes, en la
última punción efectuada. No obstante lo cual, soportó sin reacción
alguna, una apicolisis ensayada un mes después de producido
el accidente. En este caso las adherencias eran particularmente
resistentes, de tal manera que, aun cuando se había practicado resecciones
de cuatro costillas, (II—V), el desprendimiento conseguido
fué casi nulo. Los dolores despertados durante la tentativa
fueron particularmente intensos.
No obstante lo cual, como decíamos, no se produjo la más mínima
amenaza de accidente pleural. En contra de lo que se podía
•esperar, los dolores consecutivos no fueron muy intensos. La enfermedad
no manifestó ser influenciada en ningún sentido por
esta tentativa infructuosa, y la enferma sucumbió 3 meses después
á la extensión de su mal.
5.° De esta enferma hago mención apropósito de la pretendida
disipación del gas inyectado en la pleura.
Como la enferma no habia mejorado de una manera estable por
las repetidas tentativas de producir el pneumotórax, se decidió efectuar
un desprendimiento pleural, eligiéndose al efecto la región
axilar media, puesto que se deseaba efectuar una exploración di'
recta del estado de permeabilidad de la cavidad pleural. Se rese-
•caron fragmentos de 3—4 cms., de al IV—V. La pleura apareció
engrosada y á su través se veía indistintamente al pulmón que pare"
-cía estar completamente inmóvil, no obstante lo cual, se la perforó
•con la cánula de Salomón, comprobándose una ligera aspiración
pleural, y pequeñas oscilaciones respiratorias. Ligeros movimientos
imprimidos á la cánula, permitieron reconocer la existencia de
ciumerosas adhesiones cortas pero muy resistentes, por lo que se
abandonó la tentativa. Sin efectuar la sutura de la pequeña herida
pleural, se intentó entonces desprender la cara externa de la
pleura, encontrándose también á este nivel adherencias tan firmes,
que fué materialmente imposible desprenderlas más que 2 — 3
cms. alrededor del espacio conseguido por la resección costal
Como era de esperarse no se produjo pneumotórax ni infección
pleural, y la marcha de la enfermedad no resintió ninguna influencia
de esta tentativa frustrada. Algún tiempo después empezó
la enferma á mejorar paulatinamente, y no obstante haberse intercalado
algunos ataques de gripe, su estado actual es bastante satisfactorio.
La expectoración que era de 12 á 14 por dia, hace 3
-años ha disminuido actualmente de 2 á 3.