Año 28, entrega 100 (1918) - Publicaciones Periódicas del Uruguay

Anales de la universidad 535
Rothschild ha encontrado que el ángulo está fuertemente
aumentado en los enfisematosos — de 25» á 33 o.
Naturalmente puede coexistir con estos altos valores la
limitación del movimiento por rigidez de la articulación.
Estas determinaciones han sido efectuadas con un instrumento,
esterno-goniómetro, que permitiría medir con
toda exactitud en el vivo el valor del ángulo.
Bierotte, empleando el mismo aparato, habría obtenido
resultados distintos de los de Rothschild, y varios autores,
entre ellos Hart y Sato, ponen en duda la posibilidad de
efectuar en el vivo esas medidas con suficiente exactitud.
La teoría de Rothschild está en completo desacuerdo
con la doctrina clásica, que enseña que el esternón, durante
los movimientos respiratorios, se mueve en conjunto.
Hart, insistiendo sobre este punto, ha sostenido que
un movimiento del manubrio sobre el cuerpo del hueso
se verifica solamente en condiciones anormales, cuando
existiera una discordancia entre los movimientos de la
porción superior con los de la porción inferior del tórax,
apareciendo entonces el movimiento al nivel de la articulación
del esternón, como un verdadero movimiento de
compensación patológica, ó más bien dicho, de adaptación.
El movimiento normal es, sin embargo, admitido por Fick
y otros autores. Desgraciadamente no existen datos necrópsicos
para resolver la cuestión.
Hart ha encontrado, especialmente en los tísicos, una
marcadísima libertad en la articulación, que atribuye precisamente
al hecho de existir una discordancia entre la
forzada inmovilidad de la 1.» costilla y una actividad
compensadora de la 2.a. Con la teoría de Rothschild, en
cambio, habría que admitir que se trata de un fenómeno
de compensación comparable á la producción de la articulación
al nivel de la 1.a costilla.
Viva discusión ha levantado la cuestión de la osificación
al nivel de la articulación. Mientras para Rothschild
se trataría de un proceso degenerativo determinante de
la predisposición á la enfermedad, para Boguscar, Hart