Año 28, entrega 100 (1918) - Publicaciones Periódicas del Uruguay

Anales de la Universidad 437
Wilms ha protestado contra esta crítica, y ha sostenido
que con su método era posible conseguir el colapso extenso
del pulmón, comprobado al examen radiográfico. Ha
comunicado también el resultado de una autopsia practicada
por Holschegger, en un entermo*á quien Wiims, algunos
meses antes, había efectuado resecciones no muy
extensas de las I á VH costillas. El pulmón del lado operado
tenía la forma y el tamaño de un riñon y su volumen
apenas alcanzaba á la décima parte del otro pulmón.
La retracción era tan marcada que se veía á la rama
izquierda de la arteria pulmonar, penetrar casi en el vértice
del muñón pulmonar.
Como hemos visto, había empezado Sauerbruch, á practicar
la operación de Friedrich en tres enfermos, obteniendo
éxito en los dos primeros, mientras que el último
sucumbió á los progresos de la insuficiencia respiratoria.
Siguiendo la corriente adversa á esta operación, reconoció
los graves peligros inherentes a ella, y pensó sustituirla
con otros procedimientos menos peligrosos, ó sino
modificarla. Nació de aquí la práctica de la intervención
en dos ó más tiempos, como ya lo había aconsejado Brauer.
Pero, mientras el clínico de Hamburgo aconsejaba empejzar
por la plástica en la parte superior, Sauerbruch estableció
netamente, el peligro de la pneumonía (específica
ó banal) por aspiración en la porción inferior del pulmón,
cuya energía respiratoria, normalmente predominante,
sería aún mayor por acción suplementaria en el intervalo
transcurrido entre la plástica superior y el momento en
que se opera también la porción inferior, o En cambio,
el colapso de la parte inferior del pulmón enfermo no se
ha mostrado capaz de infectar á la parte superior respirante.
Por lo tanto, en todos los casos, en los que se va
á proceder en varios tiempos, esté el proceso localizado
ó simplemente predominante en la parte superior ó en la
(1) Existen casos desfavorables. Entre ellos los núi eros 3 y5 del mismo Sauerbruch.