Año 28, entrega 100 (1918) - Publicaciones Periódicas del Uruguay

41'2 Anales de la Universidad
facilita grandemente esta maniobra. Convendría, por lo
tanto, tener preparado uno de estos aparatos durante la
intervención.
La regeneración de las costillas, se produce generalmente
de una manera irregular. En pocos casos se observa
la formación de fragmentos costales desiguales y á veces
monoliformes. En otros casos se forman estalactitas, y
aún placas regulares más ó menos extensas, que pueden
cubrir, como una verdadera coraza ósea, la solución de
continuidad en toda su extensión. Especialmente en los
casos en que existe pleuresía es que se observan estas
proliferaciones lujuriosas óseas. Se ha visto faltar completamente
la regeneración ósea en casos en los que se
había dejado cuidadosamente el periostio.
La anestesia tenía una importancia capital en esta operación.
Por una parte, hay que tener en cuenta la duración
de la intervención (sin embargo Friedrich ha llegado
recientemente á reducir el tiempo á 45 minutos);
por otra, la necesidad de respetar y favorecer la tos y
la expectoración que van á aumentar notablemente durante
y después del acto operatorio. Además, se trata en
general, de casos adelantados con corazón en estado de
inferioridad evidente ó latente.
Una hora antes de la operación, inyección de morfina.
Anestesia de la piel con pulverización de cloretilo é infiltración
á la Schleich. Terminada la incisión de la piel,
inhalación de cloroformo en pequeña cantidad que se suspende
desde el momento que el pulmón empieza á retraerse
para no obstaculizar el reflejo de la expectoración.
Los primeros siete casos operados por Friedrich en
Marburgo fueron cuidadosamente estudiados por Brauer.
Casi todos presentaron, consecutivamente á la operación,
trastornos de carácter áerio, que fueron causa de muerte
rápida en tres de ellos.
El primer síntoma observado fué una disnea, que bien