Año 28, entrega 100 (1918) - Publicaciones Periódicas del Uruguay

424 Anales de la universidad
sario dar al pulmón la posibilidad de alcanzar una extensa
retracción; y esto no se puede conseguir sino
con las resecciones totales, que no pueden, por lo tanto,
ser desterradas de la técnica operatoria como lo querían
algunos cirujanos. Es cierto que, como lo dijimos al
principio, se trata de una intervención con una muy alta
mortalidad, pero no es menos cierto que es posible conseguir
una notable mejoría en la estadística, mejorando
la técnica operatoria, y sobre todo, eligiendo cuidadosamente
los casos. Esto resulta evidentemente del estudio
de los casos de Friedrich. Hemos dicho que la primera
estadística, 1908, acusaba 8 casos con 2 muertes; al año
siguiente, 14 casos con 4 muertes; y en 1911, 26 operados
con 8 muertes. La proporción no había por lo tanto
variado, no obstante los progresos de la técnica, pero esto
era debido á que, hasta 1911, Friedrich operaba todavía
casos agudos y casos con determinaciones tuberculosas
en otros órganos, por ejemplo, en la laringe, en el intestino,
y en los huesos, y enfermos con lesiones importíin
tes del otro lado.
Debe considerarse como un progreso notable en la
técnica la proposición hecha por Sauerbruch, de efectuar
el deshuesamiento en dos ó más tiempos. Después
que Sauerbruch efectuó su primera operación, fué
ese método empleado por Friedrich en un caso especialmente
difícil, porque el pulmón infiltrado presentaba
poca tendencia á la retracción. En una primera operación
extirpó 3 centímetros de la clavícula, y fragmentos de 9
á 23 centímetros de largo, de las I a IX costillas. Un año
después se efectuó la retracción de la parte ósea restante,
extirpando los fragmentos de las costilla V á IX. La mejoría
del enfermo fué notable.
Sauerbruch ha operado tres enfermos de resección
total, en un solo tiempo, con muerte operatoria en uno
de ellos y mejorías notables en los otros dos. Los casos
sucesivos fueron operados en varias sesiones: 2 y
3 y hasta 5. Los resultados fueron mucho mejores y